தொற்று நோய்கள் மற்றும் சிகிச்சை இதழ் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

க்ளோஸ்ட்ரிடியோயிட்ஸ் டிஃபிசில் இன்ஃபெக்ஷனின் முழுமையான வழக்குக்கான ஒரு தனித்துவமான சிகிச்சை அணுகுமுறை

ஷரன்ப்ரீத் கவுர், மேகன் சிடானா, டியான்ட்ரா ரூய்டேரா மற்றும் சோலானி மட்லுலி

Clostridioides difficile தொற்று (CDI) என்பது இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான மற்றும் கடுமையான நோசோகோமியல் நோய்த்தொற்றுகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் அமெரிக்காவில் ஆண்டுக்கு மூன்று மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகளை அழிக்கிறது என்று நோய் கட்டுப்பாட்டு மையத்தின் படி, 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட பதினொரு நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். சுகாதாரத்துடன் தொடர்புடைய CDI ஒரு மாதத்திற்குள் இறக்கிறது. அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் முழுமையான CDI வழக்குகளுக்கான சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை வழங்கினாலும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளுக்கு பதிலளிக்காத சூழ்நிலைகளை மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கின்றனர். காய்ச்சல், வயிற்று வலி, பலவீனம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் 71 வயதான பெண்ணின் வழக்கை இங்கே நாங்கள் தெரிவிக்கிறோம். நோயாளிக்கு கடந்த இரண்டு ஆண்டுகளில் எட்டு தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களின் வரலாறு இருந்தது, அத்துடன் இரண்டு தோல்வியுற்ற மல மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளன. செப்டிக் ஷாக் செகண்டரி ஃபுல்மினண்ட் சிடிஐக்கு ICU வில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அவர் வாஸோபிரஸர்களில் வைக்கப்பட்டார் மற்றும் வான்கோமைசின் 500 mg வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும், மெட்ரோனிடசோல் 500 mg IV ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, மற்றும் vancomycin 500 mg மலக்குடல் ஒவ்வொரு 6 மணிநேரமும் கொடுக்கப்பட்டது. இந்த முறையின் நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி மலக்குடல் வான்கோமைசினை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது, மேலும் அது நிறுத்தப்பட்டது. நோயாளி சிறிது முன்னேற்றம் அடைந்தார், ஆனால் மலக்குடல் வான்கோமைசின் நிறுத்தப்பட்ட நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி மீண்டும் லுகோசைடோசிஸ் அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிட்டார். வாய்வழி வான்கோமைசினை நிறுத்தவும், ஃபிடாக்சோமைசின் 200 mg வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுக்கவும், IV மெட்ரோனிடசோலைத் தொடரவும் முடிவு செய்யப்பட்டது. நான்கு நாட்களுக்குள், அவள் மிகவும் திடமான மற்றும் உருவான மலம் பெற ஆரம்பித்தாள், மேலும் அவளது லுகோசைடோசிஸ் இயல்பு நிலைக்கு வந்தது. ஃபிடாக்சோமைசின் மற்றும் IV மெட்ரோனிடசோலின் முழு 10-நாள் படிப்புக்குப் பிறகு அவர் முற்றிலும் மேம்பட்டார், மேலும் வெளியேற்றப்பட்டவுடன் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட வான்கோமைசின் டேப்பர் விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கு முழுமையான CDI வழக்குகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகளில் உள்ள மாறுபாட்டை விளக்குகிறது. தற்போது வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்படாத புதுமையான ஆண்டிபயாடிக் கலவைகள் கடினமான சிடிஐ வழக்குகளை சிறப்பாக நிர்வகிக்க பரிசீலிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.