கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கார்டியாலஜி 2015: அடிஸ் அபாபாவின் மருத்துவமனைகளுக்குச் செல்லும் குழந்தைகளிடையே இருமல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கை நிர்வகிப்பதில் ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கும் நடைமுறை: ஒரு குறுக்குவெட்டு திட்டமிடப்பட்ட ஆய்வு - அபேட் யெஷிடின்பர் - செயின்ட் பால் மருத்துவமனை மில்லினியம் மருத்துவக் கல்லூரி

அபேட் யெஷிடின்பர்

அறிமுகம்:

மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துதல், அந்த நிலைக்கு பரிந்துரைக்கப்படாத ஆண்டிபயாடிக் மூலம் ஒரு நிலைக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் தவறான அளவு அல்லது நிர்வாகத்தின் வழி. சுட்டிக்காட்டப்படாத ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையானது உலகெங்கிலும் குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதார அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. பொதுவான குழந்தை பருவ நிலைமைகளுக்கு பொருத்தமற்ற ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (LMICs) கணிசமாக படிப்படியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) கூற்றுப்படி, LMIC களில் உள்ள நிமோனியா நோயாளிகளில் 70% மட்டுமே பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் அனைத்து கடுமையான வைரஸ் மேல் சுவாசக்குழாய் மாசுக்கள் (RTIs) மற்றும் வைரஸ் வயிற்றுப்போக்கு வழக்குகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் தவறாகக் கையாளப்படுகின்றன.

ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்புக்கான WHO உலகளாவிய செயல் திட்டம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சரியான பயன்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நுட்பமாக குறிப்பிட்ட நோயறிதலுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஆதார அடிப்படையிலான தீர்வை வேறுபடுத்துகிறது. மருத்துவரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படாத ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு உலகளவில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், இடைவெளிகளைக் கண்டறிவதற்கான வசதி-நிலை தரவு மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கும் நடைமுறைகளை மேம்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகளை வழிகாட்டுதல் ஆகியவை LMIC களில் குறைவாகவே உள்ளன.

குழந்தை பருவ வயிற்றுப்போக்கு ஐந்து வயதுக்கு குறைவான குழந்தைகளிடையே நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான உந்துதலாக உள்ளது. வாய்வழி மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை மற்றும் துத்தநாக மாத்திரைகள் வீட்டிலும் சுகாதார வசதிகளிலும் அதன் நிர்வாகத்திற்கான அடித்தளமாகும். ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு என்பது மக்கள் மற்றும் சமூகங்களின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புடன் தொடர்புகொள்வதற்கான முதன்மை நிலை மற்றும் பராமரிக்கக்கூடிய மருத்துவ நன்மைகளுக்கு சரியான தீர்வு முக்கியமானது.

பின்னணி & நோக்கம்:

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாடு ஏற்கனவே உலகளாவிய பிரச்சனையாக உள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாட்டிற்குப் பின்னால் உள்ள முதன்மை விளக்கங்களில் ஒன்று பரிந்துரைக்கும் போது மருத்துவ விதிகளைப் பின்பற்றாதது. இருமல் மற்றும்/அல்லது வயிற்றுப்போக்கு எத்தியோப்பியாவில் குழந்தைப் பருவ நோய்களின் கொள்கையாகும், மேலும் இந்த நோய்களைக் கையாளும் போது அணுகக்கூடிய தேசிய வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் நம்பியிருக்கிறார்கள். அடிஸ் அபாபாவின் மருத்துவமனைகளில் குழந்தை பருவ வயிற்றுப்போக்கு மற்றும்/அல்லது இருமல் போன்ற நிகழ்வுகளை மேற்பார்வையிடும் போது, ​​சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் விதிகளை கடைபிடிக்கும் அளவை மதிப்பீடு செய்ய இந்தத் தேர்வு திட்டமிடப்பட்டது.  

முறைகள்:

அடிஸ் அபாபாவில் உள்ள மூன்று திறந்த மற்றும் 20 தனியார் இலாப நோக்கற்ற மருத்துவமனைகளில் இந்த பரிசோதனை நடத்தப்பட்டது, அவை நகரத்தில் குழந்தை மருத்துவ உதவியை வழங்குகின்றன. 2 மாதம் முதல் 59 மாதங்கள் வரையிலான 1073 குழந்தைகள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர். இதேபோன்ற அமைப்பில் முறையற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பொதுவான தன்மையைப் பொறுத்து மாதிரி அளவு தீர்க்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு மருத்துவ மருத்துவமனைக்கும் சமமான அளவு வழக்குகள் ஒதுக்கப்பட்டன மற்றும் ஒவ்வொரு மருத்துவமனையிலிருந்தும் மாதிரி அளவு நிறைவேற்றப்படும் வரை தொடர்ச்சியான வழக்குகள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டன. சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநரால் வழக்குகள் பார்க்கப்பட்ட பிறகு தரவு சேகரிப்பாளர்கள் வழக்குகளை அணுகினர். ஏப்ரல் முதல் ஜூன் 2016 வரை, கட்டமைக்கப்பட்ட முன்னரே சோதிக்கப்பட்ட கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. விண்டோஸ் பதிப்பு 20க்கான SPSS தரவை பகுப்பாய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்பட்டது.

முடிவு:

மொத்தத்தில், 936 (87.2%) குழந்தைகள் லாபத்திற்காக தனியார் மருத்துவமனைகளிலும், மீதமுள்ளவர்கள் பொது மருத்துவமனைகளிலும் பார்க்கப்பட்டனர். அவர்களில் 571 (53.2%) பேர் ஆண்கள். மொத்தத்தில், 490 (45.7%) உதவியாளர்கள் மருத்துவமனைக்குச் சென்றதன் பின்னணியில் வயிற்றுப்போக்கு இருப்பதாகவும், 653 (60.9%) உதவியாளர்கள் இருமல்தான் அவசர மருத்துவ மனைக்குச் செல்வதற்குப் பின்னால் இருப்பதாகக் கூறினர். 72 (6.7%) உதவியாளர்கள், குழந்தைக்கு இருமல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகிய இரண்டும் இருப்பதாகக் கூறி, தங்கள் குழந்தைகளை அவசர மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்வதற்குப் பின்னால் உள்ள விளக்கத்தை உறுதிப்படுத்தினர். 794 (74.0%) குழந்தைகளுக்கு ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, மீதமுள்ளவர்களுக்கு நேரடியான வழிகாட்டுதல் அல்லது இருமல் சிரப் அல்லது வலி நிவாரணிகளுடன் வீட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டது. கோ-டிரிமோக்சசோல் 209 (26.3%), அமோக்ஸிசிலின் 185 (23.3%) மற்றும் செபலோஸ்போரின் 174 (21.9%) ஆகியவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மூன்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், 688 (86.6%) மருந்துகள் முறையற்றவை. தேவையில்லாத போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது (91.7%) மற்றும் பொருத்தமற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது 57 (8.3%) ஆகியவை மருந்துச்சீட்டுகள் பொருத்தமற்றவை எனக் கூறுவதற்கான இரண்டு முதன்மை உந்துதல்களாகும். பன்முகப் பரிசோதனையின் கீழ், வயிற்றுப்போக்கு இல்லாத குழந்தை தன்னாட்சி முறையில் சரியான ஆண்டிபயாடிக் (AOR=0.261, 95% CI: 0.095-0.714) உடன் இணைக்கப்பட்டது, அதே சமயம் குழந்தை மருத்துவராக தகுதி பெற்ற மருத்துவர், தவறான ஆண்டிபயாடிக் மருந்துச் சீட்டை (AOR=9.967, 95%) முன்கணிப்பவராக இருந்தார். : 4.221-23.532).

முடிவு:

எங்கள் அமைப்பில் இருமல் மற்றும்/அல்லது வயிற்றுப்போக்கைக் கண்காணிப்பதில் முறையற்ற ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளின் அளவு அதிகமாக இருந்தது. ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகள் தோன்றுவதைத் தடுக்க, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களிடையே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முறையற்ற பயன்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் பொறுப்பான ஒழுங்குமுறை மூலம் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.