இன்டர்வென்ஷனல் கார்டியாலஜி ஜர்னல் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வடிகுழாய் தூண்டப்பட்ட இடது முக்கிய கரோனரி தமனி சிதைவு: நிகழ்வு, மேலாண்மை மற்றும் நடுத்தர கால விளைவு �?? சமகால நடைமுறையின் ஒரு ஆய்வு

Bouraghda MA*, Bouzid MA, Benghezal S, Nedjar R மற்றும் Chettibi M

பின்னணி: வடிகுழாயால் தூண்டப்பட்ட இடது பிரதான (LM) கரோனரி தமனி துண்டிப்பு அரிதானது ஆனால் உடனடி தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், இடது கரோனரி தமனியில் ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க DES ஐப் பயன்படுத்தி அவசரகால பெர்குடேனியஸ் தலையீட்டின் (PCI) முடிவுகள் சரியாக அறியப்படவில்லை.

ஆய்வின் நோக்கங்கள்: நிகழ்வுகள், மருத்துவ மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அம்சங்கள் மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் எல்எம் பிரித்தலின் நீண்ட கால விளைவுகளை ஆய்வு செய்ய. கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் மூலோபாயம் DES ஐப் பயன்படுத்தி அவசரகால PCI ஆகும்.

முறைகள்: தொடர்ச்சியாக எட்டு ஆண்டுகளில் (1 ஏப்ரல் 2009- 1 ஏப்ரல் 2017) எங்கள் நிறுவனத்தில் (2 வடிகுழாய்-ஆய்வகங்களை உள்ளடக்கிய) 24,995 கரோனரி செயல்முறைகள் பற்றிய ஆய்வு. ஐட்ரோஜெனிக் எல்எம் துண்டிக்கப்பட்ட வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டு விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டன, மேலும் ஐட்ரோஜெனிக் எல்எம் துண்டிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவப் பின்தொடர்தல் பெறப்பட்டது.

முடிவுகள்: LM இன் வடிகுழாய்-தூண்டப்பட்ட துண்டிப்பு 20 நோயாளிகளுக்கு ஏற்பட்டது, இது அனைத்து நடைமுறைகளிலும் 0.08% ஆகும்: 16/8,019 PCI (0.2%) மற்றும் 4/16,976 கண்டறியும் ஆஞ்சியோகிராம்கள் (0.02%). 7/20 நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க எல்எம் ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தது. குறிப்பிட்ட காரண வடிகுழாய் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. எல்எம் கரோனரி தமனி துண்டிப்பு 5 நோயாளிகளுக்கு தடையாக இருந்தது மற்றும் 70% இல் தொலைதூர எல்எம் சம்பந்தப்பட்டது. 11/20 நோயாளிகளில் ஹீமோடைனமிக் நிலை உடனடியாக பலவீனமடைந்தது. எல்எம் பிசிஐக்கான உத்தியானது, எல்எம்க்குப் பிறகு பக்க கிளையின் தற்காலிக ஸ்டென்டிங் மற்றும் இறுதி முத்த பணவீக்கத்துடன் பிரதான கப்பல் ஸ்டென்டிங் ஆகும். ஆஞ்சியோகிராஃபிக் வெற்றி 18/20 இல் பெறப்பட்டது, மேலும் இந்த நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் உள்ள விளைவு நிகழ்வுகள் அல்லது மறு-தலையீடு இல்லாமல் இருந்தது. PCI முயற்சியின் போது இறந்த 2 நோயாளிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க PCI தோல்வியடைந்தது. பின்தொடர்தலின் போது, ​​2 நோயாளிகளுக்கு (1 CABG 1 re-PCI) மீண்டும் மீண்டும் இரத்த ஓட்டம் தேவைப்பட்டது, ஆனால் வேறு எந்த பாதகமான நிகழ்வுகளும் இல்லை.

முடிவு: வடிகுழாயால் தூண்டப்பட்ட எல்எம் கரோனரி ஆர்டரி டிசெக்ஷன் என்பது ஒரு அரிதான சிக்கலாகும், இது ஒட்டுமொத்தமாக 1000 கரோனரி செயல்முறைகளில் 1 க்கும் குறைவான நிகழ்வாகும், ஆனால் இந்த ஆய்வில் இறப்பு விகிதம் 10% ஆகும். DES உடனான அவசரகால PCI என்பது ஒரு சாதகமான இடைக்கால விளைவுடன் தொடர்புடைய பயனுள்ள மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையாகும்.