கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக்ஸ் 2020: முன்கூட்டிய மூச்சுத்திணறலை நிர்வகிப்பதில் காஃபின் சிகிச்சை பயிற்சி: சவுதி அரேபியாவில் தேசிய ஆய்வு - மெனடல்லா ஃபயட் - அல்ஃபைசல் பல்கலைக்கழகம்

மெனடல்லா ஃபயட்

பின்னணி : காஃபின் சிட்ரேட் என்பது முன்கூட்டிய மூச்சுத்திணறல் கட்டுப்பாட்டிற்குள் விருப்பமான மருந்து. இதன் நோக்கம், முன்கூட்டிய மூச்சுத்திணறலின் இன்றைய மேலாண்மைப் பயிற்சியைப் படிப்பது மற்றும் காஃபின் மருந்து பயன்பாட்டிற்குள் உள்ள பதிப்பை மதிப்பீடு செய்வது, மருத்துவரின் நிர்வாக விருப்பங்களை ஆராய்வது மற்றும் அவர்களின் சிகிச்சை முடிவுகளுக்கான காரணத்தை விவரிப்பது.

அறிமுகம் : கர்ப்பமாக இருக்கும் போது காஃபின் உட்கொள்வதால் ஏற்படும் விளைவுகள் கேர் ஆய்வுக் குழுவைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, கர்ப்பமாக இருக்கும் போது காஃபின் நுகர்வுக்கான கருவின் அதிகரிப்பு வரம்பை உயர்த்திக் காட்டியுள்ளது. அவர்களின் வர்ணனை, முந்தைய ஆராய்ச்சியில் இருந்து இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகளின் பக்கத்தில், அதிக அளவு தாய்வழி காஃபின் வெளிப்பாட்டிற்கு இரண்டாம் நிலை கருவின் அதிகரிப்பு கட்டுப்பாடு அனைத்து மூன்று மாதங்கள் முழுவதும் நிலையானது என்று கூறுகிறது. கர்ப்பமாக இருக்கும் போது காஃபினின் அதிகரித்த நுகர்வு 7% இல் LBW உடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் 10% இல் கர்ப்பகால வயதிற்கு (SGA) சிறியதாக மாற்றப்பட்டது. 18-21-மாதங்கள் காஃபின்-வெளிப்படையான குழந்தைகளுக்கு AOP இன் தீர்வுக்கு இணங்கினாலும், இப்போது எடை அல்லது தலை சுற்றளவில் தள்ளுபடியைக் காட்டவில்லை, பிறந்த குழந்தையின் நீளத்தின் ஒரு கட்டத்தில் டோஸ் மற்றும் நீளம்-குறிப்பிட்ட விளம்பரத்தின் சோமாடிக் விளைவு இல்லை. எப்போதும் உறுதி செய்யப்படவில்லை.

Caffeine quite simply crosses the blood/mind barrier and is a relevant nervous system stimulant. The predominant mode of motion is as an antagonist of adenosine receptors, which might be G protein-coupled receptors. Caffeine is a aggressive inhibitor of cAMP-phosphodiesterase enzyme, which converts cyclic AMP to its noncyclic shape, for that reason allowing cAMP to accumulate in cells. Cyclic AMP participates in the activation of protein kinase A to start the phosphorylation of unique enzymes used in the glucose synthesis. By blocking its elimination, caffeine intensifies and prolongs the results of epinephrine and epinephrine-like pills. Cyclic AMP additionally directly increases heart rate, and caffeine increases the metabolic charge and oxygen consumption. Methylxanthines increase electricity expenditure independently of physical activity and also enhance carbohydrate usage within the little one.9 Studies have cautioned that caffeine additionally decreased splanchnic blood float within the neonatal intestine. Caffeine is a diuretic and is primarily based at the differential expression of adenosine A1 receptors. Caffeine increases glomerular filtration (causing diuresis) thru motion on afferent arteriole and reduces sodium reabsorption (inflicting natriuresis) at the level of proximal tubules. In baboon models with prematurity and respiration distress, caffeine was associated with a doubling of urine output. The abovementioned mechanisms of motion cumulatively make a contribution to the catabolic effects of caffeine all through the neonatal period and for that reason negatively impact the load gain.

Caffeine is metabolized inside the liver by using the cytochrome P450 oxidase enzyme system (especially the 1A2 isoenzyme) into three kinds of dimethylxanthines, each with their personal effects on the human body: paraxanthine, Theobromine, and theophylline. They are further metabolized and excreted in urine. Paraxanthine will increase lipolysis, which releases glycerol and fatty acids into blood for use as fuel by means of the muscle mass. Theobromine is a vasodilator that will increase the amount of nutrient go with the flow to the mind and muscle tissue. Theophylline acts as a smooth muscle relaxant, but, acts additionally as a chronotrope and inotrope, growing heart charge and contractility. Caffeine through its impact on metabolic rate, diuretic movement, hyperglycemic property, and catabolic tendency ought to have an impact on the fast-time period increase, specially thinking about the present day exercise of extended postnatal caffeine therapy for AOP.

Methods: An digital survey was sent to physicians within the Saudi Neonatology Society information base, containing questions related to the caffeine use inside the control of apnea of prematurity across hospitals in Saudi Arabia.

முடிவுகள் : வழக்கமான பதில் கட்டணம் (ஐம்பத்து மூன்று%) ஆனது. பதிலளித்தவர்களில் 87% பேர், முன்கூட்டிய மூச்சுத்திணறலின் ஒவ்வொரு தடுப்பு மற்றும் தீர்வும் காஃபின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான கொள்கை குறிப்பைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று ஒப்புக்கொண்டனர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு காஃபின் உட்கொள்ளும் போது மூச்சுத்திணறல் தொடர்ந்தால், பதிலளித்தவர்களில் ஐம்பத்து மூன்று% பேர் காஃபின் அளவை 10 மி.கி/கிலோ/டோஸுக்கு அதிகரிப்பார்கள். 78% காஃபின் மருந்தை நிறுத்துவது கர்ப்பகால வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பெரும்பாலும் 34 வாரங்களில் [அதாவது 34.2 வாரங்கள் (95% CI 34 - 34.3)]. ஒரு அறிவியல் குறிப்பிற்காக காஃபின் மறுதொடக்கம் செய்யப்பட்டதாக மாற்றப்பட்டால், புதுப்பித்தல் டோஸின் உதவியுடன் நாற்பத்தி ஏழு% ஏற்றுதல் அளவை வழங்கும் மற்றும் 37 வாரங்கள் சரிசெய்யப்படும் கர்ப்பகால வயது வரை தொடரும். காஃபின் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு பாதிக்கப்பட்ட நபரை வெளியேற்றுவது பொதுவாக ஐந்து நாட்கள் (எண்பத்திரண்டு%) [அதாவது 4.5 நாட்கள் (95% CI 4.2 - 4.9)] அறிக்கை காலத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

முடிவுகள் : காஃபின் பயன்பாடு தொடர்பான உடற்பயிற்சியின் உள்ளே நல்ல அளவு மாறுபாடு உள்ளது. எனவே, ஆண் அல்லது பெண் NICU கள், முன்கூட்டிய கட்டுப்பாட்டின் மூச்சுத்திணறலுக்கான விதிகள் மற்றும் பரிந்துரைகளை அதிகரிக்க ஒப்புதல் அளிக்கப்படுகின்றன, இது நிர்வாகத்தை தரப்படுத்தவும், கவனிப்பை அதிக மகிழ்ச்சியுடன் வைத்திருக்கவும் ஒரு தேசிய அறிக்கையின் உத்வேகத்தை உருவாக்குகிறது.