ஜர்னல் ஆஃப் இன்டென்சிவ் அண்ட் கிரிட்டிகல் கேர் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கோவிட்-19 சுவாசக் கோளாறுகளில் உள்ள சிக்கல்கள்: ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான உட்புகுத்தல்; அதிக அலை அளவு மற்றும் குறைந்த PEEP vs பாரம்பரிய அணுகுமுறை?

சிம்ரன் கவுர் மத்தா

பின்னணி: கோவிட்-19 நிமோனியாவால் ஏற்படும் தனித்துவமான சுவாச செயலிழப்பை நிர்வகிப்பதில் உள்ள சவால்கள் மற்றும் சர்ச்சைகள் பற்றி இந்தக் கட்டுரை விவாதிக்கிறது. இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையில் பல நிச்சயமற்ற தன்மைகள் நிலவுகின்றன. உள்ளிழுக்கும் நேரம் மற்றும் உட்புகுத்தலுக்கு முன் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சைகளின் சோதனை குறித்து தெளிவான ஒருமித்த கருத்து இல்லை. மோசமடைந்து வரும் சுவாச செயல்பாடு மற்றும் நுரையீரல் ஊடுருவல்களின் பினாமி குறிப்பான்கள் பற்றி இங்கு விவாதிப்போம், அவை தாமதமாக உள்ளிழுப்பதைத் தடுக்க பயன்படுத்தப்படலாம். கட்டினோனி மற்றும் பலர் முன்மொழிந்ததையும் நாங்கள் விவாதிக்கிறோம். அதிக அலை அளவு மற்றும் குறைந்த PEEP நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதில்.

முக்கிய ஆய்வு: முடிவெடுக்கும் செயல்பாட்டில் சுவாசம், P-SILI மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் நுரையீரல் ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை நாங்கள் மதிப்பாய்வு செய்கிறோம். பெரிய டைனமிக் சிதைவுகளுடன் நுரையீரல் திரிபுகளைத் தூண்டுவதில் அதிக அலை அளவுகளின் தீய விளைவுகள் மற்றும் திரிபு விநியோகத்தை ஒரே மாதிரியாக மாற்றுவதில் அதிக PEEP இன் நன்மை பற்றி நாங்கள் விவாதிக்கிறோம். கோவிட்-19 நிமோனியாவில் காணப்படும் தரைக் கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலைகள் 'அழுத்தத்தை உயர்த்தி'யாகக் காட்டலாம் என்று கட்டுரை முன்மொழிகிறது? அப்படியானால், குறைந்த ஆட்சேர்ப்புத்தன்மை இருந்தபோதிலும், எல் பினோடைப்பில் அதிக PEEP க்கு முக்கியத்துவம் இருக்கலாம். எல் பினோடைப்பில் இந்த 'பெரிய குழந்தை நுரையீரலுக்கு' பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய பொருத்தமான அலை அளவையும் கட்டுரை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறது.

முடிவு: P-SILI இலிருந்து மேலும் சேதத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு உட்புகுத்தல் மற்றும் கவனிப்பு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் தேவையை அங்கீகரிப்பதில் தாமதத்தைத் தவிர்ப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் முக்கியமாகும். சுவாசக் கோளாறுக்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளில் சுவாசம் மற்றும் உட்புகுத்தல் வேலையின் மருத்துவ மதிப்பீடு P-SILI ஐத் தடுக்கலாம். 'எல்' பினோடைப்பிற்கான உகந்த காற்றோட்ட உத்தி என்பது தொடர்ந்து விவாதத்திற்குரிய விஷயமாக இருந்தாலும், அதிக அலை அளவு மற்றும் குறைந்த PEEP நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் அணுகுமுறையால் நுரையீரல் காயத்தைத் தூண்டும் அபாயங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். COVID-19 சுவாசக் கோளாறு அதிகமான கேள்விகளை எழுப்புகிறது மற்றும் ARDS நிர்வாகத்தின் பாரம்பரிய நெறிமுறைகளை சவால் செய்கிறது. ஒருவேளை, தொடரும் நெறிமுறைகள் மற்றும் மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இயந்திர காற்றோட்டம் அமைப்பு அதன் மாறுபட்ட விளக்கக்காட்சிகளுக்கு அதிக மரியாதை மற்றும் பாராட்டைக் காட்டுவது மட்டுமல்லாமல், சிறந்த நோயாளி விளைவுகளாக மொழிபெயர்க்கலாம்.