அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மருந்து விநியோகம் மற்றும் சிகிச்சை திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

perioperative மற்றும் PACU மருந்து பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்

கி.பி. ஜான்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கடுமையான வலி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினையாக உள்ளது, போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால் வெவ்வேறு துரதிர்ஷ்டவசமான முடிவுகளைக் கொண்டுவருகிறது. மிகவும் கவனமாக நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தை போஸ்ட்-அனஸ்தீசியா கேர் யூனிட்டில் (பிஏசியு) செலவிடுகிறார்கள், அங்கு நிர்வாகிகளை துன்புறுத்துவது, அனுமதிக்க முடியாதது மற்றும் மேம்படுத்தல்கள் தேவைப்படுவது, மேலும் குணமடைவதை பாதிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வேதனை பற்றிய தாமதமான விசாரணைகள், மதிப்பீடுகள் மற்றும் மருந்துகளின் முன்னேற்றங்கள் குறித்து PACU இல் உள்ள வாரியம் கவனிக்கப்பட்டது. ஃபோட்டோபிளெதிஸ்மோகிராபி-ஊகிக்கப்பட்ட எல்லைகள், வலி ​​நோசிசெப்ஷன் பட்டியல் இல்லாமை, தோல் நடத்துதல் மற்றும் புப்பிலோமெட்ரி உள்ளிட்ட நோயாளிகளின் முதலீட்டில் தன்னாட்சி பெற்ற வேதனையின் இலக்கு மதிப்பீடுகள் PACU இல் பொருத்தமாக இருக்கலாம். பல்வேறு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் முறைகள் கொண்ட வலியின் பன்முகத்தன்மை இல்லாதது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குவியக் கூர்மைப்படுத்துதலைத் தடுக்கும் கற்பனையான முன்மாதிரியுடன், வலியின் தடுப்பு இல்லாதது படிப்படியாக இயல்பானது. வழக்கமான போதைப்பொருளின் பாதகமான தாக்கங்களைக் குறைப்பதன் மூலம் புதிய போதைப் பொருட்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. பெருகிய முறையில் நரம்புவழி நோனோபியோயிட் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் உதவியாளர்கள், (உதாரணமாக, டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன்) அவற்றின் போதைப்பொருள் சேமிப்பு தாக்கங்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. தற்போதைய ஆதாரம், மாகாண வலி நிவாரண உத்திகள் வேதனையை குறைப்பதில் வெற்றியடைந்து PACU-வில் இருக்கும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. எபிட்யூரல் வலிக்கு மாறாக அணுகக்கூடிய விருப்பங்களாக இருப்பது, பெரினூரல் முறைகள் மற்றும் ஊடுருவல் உத்திகள், காயம் ஊடுருவல், டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அப்டோமினிஸ் பிளேன் ஸ்கொயர், அருகிலுள்ள ஊடுருவல் வலி இல்லாதது மற்றும் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அமைப்பு ஆகியவை அவற்றின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பிற்காக படிப்படியாக குறிப்பிடத்தக்க வேலையைப் பெற்றுள்ளன.

The Lancet Commission on Global Surgery, Global Surgery 2030, around 30% of the worldwide weight of ailment can be credited to precisely treatable conditions, and the job of careful and sedation care in improving the strength of people and the monetary profitability of nations has stimulated the consideration of World Health Organization (WHO). An extreme objective of careful treatment is moving toward better recuperation for a high caliber of existence without confusions and sequelaes. Over 80% of careful patients experience postoperative torment, the undertreatment of which brings about an assortment of negative outcomes and stays an impressive issue around the world. Tireless postsurgical torment (PPP), the rate of which being up to 30–half, beginning from careful mediation and intense postoperative agony without sufficient administration, has significant adverse impacts on the person's personal satisfaction and spots an overwhelming weight to the general public upsetting a great many individuals all inclusive and difficulties for perioperative doctors. The seriousness of postoperative agony has been proposed as a key hazard factor of PPP, and sufficient absense of pain for intense torment during the early postsurgical period might be related with less occurrence of PPP. Postanesthesia care unit (PACU) ranges the change from medical procedure space to wards, and most patients spend the initial scarcely any hours after medical procedure, their prompt postoperative period, in the PACU. Satisfactory agony the board in the PACU is an essential piece of forestalling PPP. We inspected the ongoing investigations for the advances in evaluations and medicines for postoperative torment in the PACU.

It was indicated that 41% of patients in the PACU detailed moderate or serious pain. Most of the patients in the PACU are portrayed with various physiological aggravations brought about by rising up out of sedation and medical procedure, which influence numerous organs and frameworks. Postoperative agony and following fomentation for the most part add dangers and weakening to inconveniences with their collaborations, disturbing results. As per the rules by the American Society of Anesthesiologists, routine appraisal and observing of agony identifies entanglements and diminishes unfriendly results, which ought to be performed during development and recovery. However, obviousness or potentially ineptitudes of clear verbal articulation acquire more challenges evaluation and treatment for torment in the PACU.

சிறந்த சிகிச்சை மற்றும் நிர்வாகிகளுக்கு, வேதனை துல்லியமாகவும், சரியானதாகவும் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், இது PACU இல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சவாலாக இருக்கும். வேதனையிலிருந்து விலகி இருந்தாலும், அதன் பகுதி, ஆரம்பம், தன்மை, மோசமடைதல் மற்றும் தணிக்கும் காரணிகள் மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்., பொதுவாக வேதனையின் சக்தியை ஆய்வு செய்து, முக்கிய வலி நிவாரண பயன்பாட்டிற்கான நேரத்தை பதிவு செய்வது படிப்படியாக பொதுவானது. வலி நிவாரணிகள், சிகிச்சையின் தாக்கங்கள் மற்றும் நட்பற்ற தாக்கங்கள், நோயாளிகளின் எதிர்வினையால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வலி நிவாரண அமைப்புகளின் மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் நிறைவேற்றம் PACU. மனக் கூறுகள் துன்புறுத்தல் பகுத்தறிவை பாதிக்கின்றன; பின்னர், மன நிலையைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டும், குறிப்பாக மனப் பிரச்சினைகளின் வரலாற்றுப் பின்னணியைக் கொண்டவர்கள். இருந்த அமைதியின்மை, இருள், நரம்பியல் மற்றும் பலவற்றை வேறுபடுத்துவது, வேதனையின் மதிப்பீட்டை ஊக்குவிக்கும்.

பார்வையாளர் மற்றும் சுய-அறிக்கை அளவுகள் உட்பட, துன்புறுத்தும் சக்தியை ஆய்வு செய்வதற்கு பல உத்திகள் உள்ளன. துன்புறுத்தல் என்பது முக்கியமாக ஒரு சுருக்கமான அவதானிப்பு என்பதால், விஷுவல் அனலாக் அளவுகோல் (VAS), எண் மதிப்பீடு அளவுகோல் (NRS), வாய்மொழி மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (VRS) உட்பட விழிப்புணர்வு, துல்லியமான புரிதல் மற்றும் வாய்மொழி நடத்தை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மதிப்பீடு செய்வதே மிக உயர்ந்த தரமாக இருக்கும். , மற்றும் வோங்-பேக்கர் ஃபேஸ் பெயின் ரேட்டிங் ஸ்கேல் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும் நிலையான நுட்பம் இன்னும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டது. தணிப்பு அல்லது தணிப்பிலிருந்து முழுமையடையாத மீட்பு காரணமாக, சுருக்க நுட்பங்களின் பின்விளைவுகள் PACU இல் உள்ள நோயாளிகளின் சுருக்கமான நிலையால் தலையிடப்படலாம், (உதாரணமாக, அமைதியான, அடிப்படையில் நோய்வாய்ப்பட்ட, அறிவுசார் ஊனமுற்றோர், அல்லது தெரிவிப்பதில் சிக்கல்களை எதிர்கொள்வது). இந்த வழியில், பிஏசியுவில் வேதனை மற்றும் வலியின்மை ஆகியவற்றின் இலக்கு மதிப்பீடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

குவியக் கூர்மைப்படுத்துதலில் கவனம் செலுத்துதல், வலியின் தடுப்பு இல்லாதது, தீவிரமான மற்றும் நிலையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வேதனையின் தீவிரத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கு மதிப்புமிக்கதாக இருக்கலாம். வலியைத் தடுக்கும் வலியின் ஒரு பகுதியாக, வலி ​​நிவாரணி மருந்துகளின் முன்கூட்டிய அமைப்பை உள்ளடக்கியது, அவை உள்நோக்கத்துடன் செயல்படக்கூடியவை, வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு முன் குவியக் கூர்மைப்படுத்துதலைத் தடுக்கிறது. வலியின் தடுப்பு இல்லாதது, அனைத்து நச்சு perioperative மேம்படுத்தல்களின் நரம்பியல் பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் முழு அறுவைசிகிச்சை காலத்திற்கும் மிகவும் விரிவான வழிமுறையை உள்ளடக்கியது. சமச்சீரற்ற தன்மைகளை ஏற்படுத்தும் முறைசார் சிக்கல்களால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டாலும், வலியின் செயல்திறனின் முன்கூட்டிய இல்லாமை நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியின்மைக்கான அனைத்து பொருத்தமான பெரிஆபரேடிவ் மருந்துகளும், வலியைத் தடுக்கும் வலியின்மை உட்பட, பிஏசியுவில் உள்ள பலகை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வேதனையின் பகுதிகளாகக் கருதப்படலாம்.