ஜர்னல் ஆஃப் நீரிழிவு ஆராய்ச்சி மற்றும் உட்சுரப்பியல் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

யூரோ நீரிழிவு நோய் 2019: வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பகுத்தறிவுத் தேர்வுக்கான ஒரு முறையாக வணிக மாதிரி முடிவு மரம்- இவ்கோ டான்யோ- தேசிய பைரோகோவ் நினைவு மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்

இவ்கோ டான்யோ, ஜெர்மனியுக் டி

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இன்று மிகவும் பொதுவான வகை நீரிழிவு ஆகும். ஆரம்பத்தில், உயர் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு என்பது உடலின் செல்கள் இன்சுலினுக்கு முழுமையாக பதிலளிக்க இயலாமையின் விளைவாகும், இது 'இன்சுலின் எதிர்ப்பு' என்று அழைக்கப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு என்பது நீண்டகால வளர்சிதை மாற்றக் குழப்பமாக இருக்கலாம், இது இன்சுலின் எதிர்ப்பு, அதிக ஆல்டோஹெக்ஸோஸ் மற்றும் இன்சுலின் இல்லாமை ஆகியவற்றால் சித்தரிக்கப்படுகிறது. எளிமையான அம்ச விளைவுகள் விரிவாக்கப்பட்ட தாகம், இடைவிடாத சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் விவரிக்க முடியாத எடை குறைப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அறிகுறிகள் வீங்கிய ஆசை, சோர்வாக உணர்தல் மற்றும் குணமடையாத காயங்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். வழக்கமான அறிகுறிகள் படிப்படியாக முன்னேறும். அதிக ஆல்டோஹெக்ஸோஸிலிருந்து வரும் சிக்கல்கள் பக்கவாதம், நீரிழிவு ரெட்டினோபதி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, இது பார்வைக் குறைபாடு, சிறுநீரக பிரச்சினைகள் மற்றும் மோசமான இரத்த ஓட்டத்தை அகற்றுவதைத் தூண்டும். வகை 2 நீரிழிவு நோயானது வழக்கமான எடையைத் தொடர்வதன் மூலமும், தொடர்ந்து பயிற்சி செய்வதன் மூலமும், சட்டப்பூர்வமாக சாப்பிடுவதன் மூலமும் தடுக்கக்கூடியது. சிகிச்சையில் செயல்பாடு மற்றும் உணவு மாற்றங்கள் அடங்கும். பல நபர்களுக்கு இறுதியில் இன்சுலின் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படலாம். இன்சுலினில், குளுக்கோஸ் அளவை வழக்கமாகச் சரிபார்க்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இது மாத்திரைகள் எடுக்கத் தேவையில்லை. பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை மக்கள் UN நிறுவனத்தில் நீரிழிவு நோயை அதிகரிக்கிறது. நீரிழிவு நோய் ஒரு வருத்தமளிக்கும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறாக இருக்கலாம், இது 2030 ஆம் ஆண்டளவில் உலகளவில் 500 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களை பாதிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது; 2010 இல் 350 மில்லியனாக இருந்தது. தோராயமாக 96% நோயாளிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் அதன் பாதிப்பு எதிர்காலத்தில் அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோய் (T2DM) ஒரு முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சனையாகும். மருந்தியல் சிகிச்சையின் பகுத்தறிவுத் தேர்வு வணிக மாதிரி "முடிவு மரம்" பயன்படுத்தி மருந்தியல் பொருளாதார ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருந்தியல் பொருளாதார ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் "முடிவு மரம்" மாதிரியை வரைபடமாக உருவாக்குவதே ஆராய்ச்சியின் நோக்கமாகும்.

ஆராய்ச்சி பொருட்கள்: வின்னிட்ச் பிராந்திய உட்சுரப்பியல் கிளினிக், க்மெல்னிட்ஸ்கி மருத்துவமனையின் உட்சுரப்பியல் துறை மற்றும் டெர்னோபோல் பிராந்திய மருத்துவமனை ஆகியவற்றில் சிகிச்சை பெற்ற வகை 2 டிஎம் உள்ள உள்நோயாளிகளின் 1792 மருத்துவ வரலாறுகள்.

ஆராய்ச்சி முறைகள்: அதிர்வெண் பகுப்பாய்வு; ATC/DDD-மெடோடாலஜி; செலவு-செயல்திறன் பகுப்பாய்வு; உணர்திறன் பகுப்பாய்வு; கணித மாதிரியாக்கம்.

முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்: அதிர்வெண் பகுப்பாய்வு, மருந்தியல் சிகிச்சையின் மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஒருங்கிணைந்த திட்டங்கள்: மெட்ஃபோர்மின் + கிளிமிபிரைடு - 45% வழக்குகளில், மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிக்லாசைடு - 14.5% வழக்குகளில், மெட்ஃபோர்மின் + கிளிபென்கிளாமைடு - 6.1%. ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுக்களின் குறிகாட்டிகளை ஒப்பிடுகையில், மெட்ஃபோர்மின் + கிளிபென்கிளாமைடு கொண்ட நோயாளிகள் கணிசமாக வயதானவர்கள், T2DM இன் மிகப்பெரிய நோய் கால அளவு, அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) மற்றும் குறைந்த அளவு உண்ணாவிரதம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சேர்க்கையில் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (FPG) (Ã'€ >0,05). மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிமிபிரைடு மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிக்லாசைடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளின் குழுக்களின் குறிகாட்டிகளை ஒப்பிடுகையில், மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிமிபிரைடு திட்டத்துடன் கூடிய நோயாளிகளில் மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிக்லாசைடு மற்றும் அதிக எஃப்.பி.ஜி. , மற்ற பகுப்பாய்வு குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை. நேரடி செலவுகள் மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. 11.11.2018 அன்று மொத்த மாநில மருந்துகளின் சராசரி விலைப் பட்டியலின் அடிப்படையில் சிகிச்சைக்கான செலவு மதிப்பிடப்பட்டது. முடிவுகளின் நிலைத்தன்மையை தீர்மானிக்க உணர்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. மெட்ஃபோர்மின் + கிளைமிபிரைடு சேர்க்கையின் டிடிடிக்கான விலை 4.75 முதல் 13.6 யுஏஎச் வரை, மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிக்லாசைடு - 4.10 முதல் 13.34 யுஏஎச், மெட்ஃபோர்மின் + கிளிபென்கிளாமைடு 6.6.2.22-இலிருந்து UAH. மெட்ஃபோர்மின் + கிளிமிபிரைடு கலவையின் மருத்துவ செயல்திறன் 50.3%, மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிக்லாசைடு - 59.1%, மெட்ஃபோர்மின் + கிளிபென்கிளாமைடு - 49.1% என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. செலவு-செயல்திறன் பகுப்பாய்வு, மெட்ஃபோர்மின் + க்ளிபென்கிளாமைடுக்கான செலவு-செயல்திறன் விகிதங்கள் CER இன் விலை 44.81 முதல் 225.72 UAH, மெட்ஃபோர்மின் + கிளைக்லாசைடு - 66.37 முதல் 237.68 UAH வரை, மெட்ஃபோர்மின் + 92470 இல் - + 92470 இல் - + 92470 வரை. ஜெனரிக்ஸின் குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச விலையின் சூழல்.

முடிவுகள்: "முடிவு மரம்" மாதிரியின் வரைகலை கட்டுமானத்தின் படி, மெட்ஃபோர்மின் + கிளிபென்கிளாமைடு திட்டம் மிகப்பெரிய நன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்று காட்டப்பட்டது.