கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

யூரோ பீடியாட்ரிக்ஸ் 2020: கிளினிக்-எபிடெமியோலாஜிக் சுயவிவரம் மற்றும் ஒரு வெடிப்பின் போது தட்டம்மை நோயாளிகளின் விளைவுகளுடன் ஊட்டச்சத்து மற்றும் நோய்த்தடுப்பு நிலையின் தொடர்பு - இளவரசி அலெக்ஸாண்ட்ரா - ஜோஸ் பி. லிங்கட் மெமோரியல் பிராந்திய மருத்துவமனை

இளவரசி அலெக்ஸாண்ட்ரா பி

தட்டம்மை என்பது ஒரு நம்பமுடியாத தொற்று நோயாகும், இது குழந்தை நோயாளிகளிடையே கணிசமான நோயுற்ற தன்மைக்கு தொடர்ந்து வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக இப்போது சரியாக கவனிக்கப்படவில்லை. தடுப்பூசி ஏற்கனவே ஒரு பயன்பாட்டிற்குள் மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், தட்டம்மை வெடிப்பு மீண்டும் எழுகிறது. பிலிப்பைன்ஸின் சென்ட்ரல் லூசானில் உள்ள மூன்றாம் நிலை சுகாதார நிலையத்தில் சமீபத்தில் அம்மை நோய் பரவியபோது, ​​தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ சுயவிவரத்தை விளக்குவதற்கான இலக்குகளின் பார்வை; மற்றும் தட்டம்மை நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளுடன் ஊட்டச்சத்து மற்றும் தட்டம்மை நோய்த்தடுப்பு பிரபலத்தின் தொடர்பை பகுப்பாய்வு செய்ய, பாம்பங்காவில் அமைந்துள்ள மூன்றாம் நிலை கல்வி அதிகாரிகள் மருத்துவமனையில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ராஸ் பிரிவு பகுப்பாய்வு ஆய்வு. 2019 ஜனவரி முதல் ஏப்ரல் வரை அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 19 ஆண்டுகளுக்கும் குறைவான பழமையானவர்கள் மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய தட்டம்மைக்கான தரநிலைகளை வெளிப்படுத்தினர்: காய்ச்சல், பொதுவான மாகுலோபாபுலர் சொறி, இருமல், கோரைசா, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ். இந்த ஆய்வில் மொத்தம் 373 நோயாளிகள் போர்வை செய்யப்பட்டுள்ளனர், 60% (224) வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் நாற்பது% (149) பெண்கள். பெரும்பான்மையானது பூஜ்ஜியம்-6 மாதங்களுக்குக் கீழ் இருந்தது, நாற்பது% (149). பெரும்பாலான வழக்குகள் பம்பங்கா, 333 (89.2%) இலிருந்து வந்துள்ளன. முந்நூற்று ஐம்பத்து 5 (95%) மருத்துவ ரீதியாக இணக்கமான தட்டம்மை என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, ஏழு (2%) ஆய்வகங்கள் காட்டப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஏழு பேருக்கும் தட்டம்மை IgM ஆன்டிபாடிகள் இருந்தன, அதே நேரத்தில் 4 (1%) தொற்றுநோயியல் ரீதியாக இணைக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள். பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் அம்மை நோயின் பாரம்பரிய அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தின: நூறு% காய்ச்சல், சொறி 99%, இருமல் 96%, சளி 84%, மற்றும் வெண்படல அழற்சி 55% அதே நேரத்தில் கோப்லிக்கின் புள்ளிகள் மிகவும் பயனுள்ள பதின்மூன்று% இல் தெரியும். நிகழ்வுகள். வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்தவரை, வெளிப்பாடு உள்ளவர்கள் (49%) மற்றும் வெளிப்பாடு இல்லாதவர்கள் (51%) கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியானவர்கள். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு (285, 76%) தட்டம்மை தடுப்பூசி இல்லை மற்றும் தடுப்பூசி போடாததன் உச்ச நோக்கம், தடுப்பூசி போடுவதற்கு (9 மாதங்கள் மற்றும் அதற்குக் கீழே) பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மிகவும் இளமையாக இருப்பது சிரமமாகும். பெரும்பான்மையானவர்கள் சாதாரண ஊட்டச்சத்து நற்பெயரைக் கொண்டிருந்தனர் (72.4%). 312 தட்டம்மை நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சிக்கல்களின் பரவலை பரிந்துரைத்தது. 75% வழக்குகளில் நிமோனியா காணப்படுகிறது மற்றும் 9.3% பேருக்கு வயிற்றுப்போக்கு இருந்தது. நிமோனியா அம்மை நோயின் விளைவுகளுடன் மகத்தான தொடர்பை (p-price<0.001) சுட்டிக்காட்டினாலும், வயிற்றுப்போக்கின் பரவலானது தட்டம்மையின் இறுதி முடிவுகளுடன் தாமதமின்றி தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை (p விலை 0.823). நிமோனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே இறப்பு காணப்பட்டது. நிமோனியாவின் நிகழ்வு ஊட்டச்சத்து நிலையுடன் (p மதிப்பு 0.083) குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை, அதே நேரத்தில் வயிற்றுப்போக்கு ஊட்டச்சத்து நிலையுடன் (p மதிப்பு 0.027) குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையது. சாதாரண ஊட்டச்சத்து நிலையில் இருநூற்று நாற்பத்தெட்டு நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படவில்லை. தடுப்பூசி நிலை நிமோனியாவின் நிகழ்வுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் காட்டுகிறது (p-மதிப்பு 0.001). தடுப்பூசி போடப்படாத 285 நோயாளிகளில், 223 பேர் நிமோனியாவை உருவாக்கியுள்ளனர். தடுப்பூசி நிலை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதோடு குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் காட்டவில்லை (p-மதிப்பு 0.946).பின்வரும் p மதிப்பு 0.605 மற்றும் 0.120 உடன் ஊட்டச்சத்து நிலை மற்றும் தடுப்பூசி நிலை ஆகியவை தட்டம்மை விளைவுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. விளைவுகளின் அடிப்படையில், 90% நோயாளிகள் வெளியேற்றப்பட்டனர் மற்றும் 10% நோயாளிகள் இறந்தனர். SSPE பல ஆண்டுகளாக மைய நரம்பு மண்டல திசுக்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்வதால் ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மெதுவாக முற்போக்கான தொற்று மற்றும் டிமெயிலினேஷன் மூளையின் பல பகுதிகளை பாதிக்கிறது. ஆரம்ப SSPE அறிகுறிகள், பொதுவாக குறைந்த பள்ளி செயல்திறன் மற்றும் நடத்தை சீர்குலைவுகள், பெரும்பாலும் மனநல பிரச்சனைகளாக தவறாக கண்டறியப்படுகின்றன. பின்னர், மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராஃபியில் ஒரு சிறப்பியல்பு வெடிப்பு-அடக்குமுறையைக் காணலாம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தட்டம்மை ஆன்டிபாடி உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் தாவர நிலையில் இருக்கும் வரை நோய் மெதுவாக முன்னேறும். காட்டு வகை தட்டம்மை வைரஸ்கள், ஆனால் தட்டம்மை தடுப்பூசி வைரஸ்கள் அல்ல, மூளை திசுக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. அமெரிக்காவில் தட்டம்மை நோயை உருவாக்கும் 8.5 மில்லியன் நபர்களில் 1 பேருக்கு SSPE ஏற்படுகிறது ஆனால் வேறு சில நாடுகளில் இந்த விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. இந்த நபர்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்ந்து இருப்பதற்கான காரணிகள் தெரியவில்லை, அல்லது சாதாரண புரவலர்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. SSPE இன் புவியியல் கிளஸ்டரிங் பல நாடுகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் குழந்தைகளில் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் உள்ளன. 2 ஆய்வுகளில், கட்டுப்பாட்டு பாடங்களை விட SSPE உடைய குழந்தைகள் பறவைகளுடன் அதிக நெருக்கமான வெளிப்பாட்டைக் கொண்டிருந்தனர். இன்னும் வரையறுக்கப்படாத சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், பெரும்பாலும் மற்றொரு தொற்று முகவர், இந்த நோய்க்கு பங்களிப்பதாக இந்தத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு முற்போக்கான மைய நரம்பு மண்டலம் தட்டம்மை வைரஸ் தொற்று, "அம்மை சேர்த்தல் உடல் மூளையழற்சி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்.ஐ.வி) தொற்று அல்லது லுகேமியா போன்ற குறைபாடுகள் உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. கடுமையான தட்டம்மைக்குப் பிறகு பொதுவாக 5 வாரங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை தொடங்குகிறது. காய்ச்சல் இல்லாத நிலையில் மன-நிலை மாற்றங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் நோய் தொடங்குகிறது; > 80% இறப்புகள் வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகின்றன.அமெரிக்காவில் தட்டம்மை நோயை உருவாக்கும் 5 மில்லியன் நபர்கள் ஆனால் வேறு சில நாடுகளில் இந்த விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. இந்த நபர்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்ந்து இருப்பதற்கான காரணிகள் தெரியவில்லை, அல்லது சாதாரண புரவலர்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. SSPE இன் புவியியல் கிளஸ்டரிங் பல நாடுகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் குழந்தைகளில் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் உள்ளன. 2 ஆய்வுகளில், கட்டுப்பாட்டு பாடங்களை விட SSPE உடைய குழந்தைகள் பறவைகளுடன் அதிக நெருக்கமான வெளிப்பாட்டைக் கொண்டிருந்தனர். இன்னும் வரையறுக்கப்படாத சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், பெரும்பாலும் மற்றொரு தொற்று முகவர், இந்த நோய்க்கு பங்களிப்பதாக இந்தத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு முற்போக்கான மைய நரம்பு மண்டலம் தட்டம்மை வைரஸ் தொற்று, "அம்மை சேர்த்தல் உடல் மூளையழற்சி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்.ஐ.வி) தொற்று அல்லது லுகேமியா போன்ற குறைபாடுகள் உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. கடுமையான தட்டம்மைக்குப் பிறகு பொதுவாக 5 வாரங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை தொடங்குகிறது. காய்ச்சல் இல்லாத நிலையில் மன-நிலை மாற்றங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் நோய் தொடங்குகிறது; > 80% இறப்புகள் வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகின்றன.அமெரிக்காவில் தட்டம்மை நோயை உருவாக்கும் 5 மில்லியன் நபர்கள் ஆனால் வேறு சில நாடுகளில் இந்த விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. இந்த நபர்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்ந்து இருப்பதற்கான காரணிகள் தெரியவில்லை, அல்லது சாதாரண புரவலர்களில் தட்டம்மை வைரஸ் தொடர்கிறதா என்பது தெரியவில்லை. SSPE இன் புவியியல் கிளஸ்டரிங் பல நாடுகளில் நிகழ்கிறது, மேலும் கிராமப்புறங்களில் வசிக்கும் குழந்தைகளில் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் உள்ளன. 2 ஆய்வுகளில், கட்டுப்பாட்டு பாடங்களை விட SSPE உடைய குழந்தைகள் பறவைகளுடன் அதிக நெருக்கமான வெளிப்பாட்டைக் கொண்டிருந்தனர். இன்னும் வரையறுக்கப்படாத சுற்றுச்சூழல் காரணிகள், பெரும்பாலும் மற்றொரு தொற்று முகவர், இந்த நோய்க்கு பங்களிப்பதாக இந்தத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. ஒரு முற்போக்கான மைய நரம்பு மண்டலம் தட்டம்மை வைரஸ் தொற்று, "அம்மை சேர்த்தல் உடல் மூளையழற்சி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்.ஐ.வி) தொற்று அல்லது லுகேமியா போன்ற குறைபாடுகள் உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. கடுமையான தட்டம்மைக்குப் பிறகு பொதுவாக 5 வாரங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை தொடங்குகிறது. காய்ச்சல் இல்லாத நிலையில் மன-நிலை மாற்றங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் நோய் தொடங்குகிறது; > 80% இறப்புகள் வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகின்றன.