பார்மசி மற்றும் மருந்து ஆராய்ச்சி இதழ் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

இந்தியாவில் பரவலாக மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய்: பரவல், நிகழ்வு மற்றும் சுமை

பிரதீப் எம் முரகுண்டி

அறிமுகம்: விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (XDR-TB) காசநோய் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்திற்கான சமீபத்திய சவாலாகும். செயல்பாட்டு மருந்துகள் இல்லாதது மற்றும் சிகிச்சையில் தோல்வியின் உயர் விகிதம் மற்றும் இறப்பு விகிதம் ஆகியவை தொற்றுநோய்க்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நாடு தழுவிய கவுன்சிலிங் இல்லாததால் இந்தியாவில் அதன் பரவல் தெரியவில்லை. உலகளவில், 2015 ஆம் ஆண்டில் 117 நாடுகளில் 55,100 புதிய விரிவான மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் வழக்குகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மருந்தை எதிர்க்கும் காசநோய் 30 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. போதைப்பொருள் உணர்திறன் சோதனை (DST) என்பது விரிவான மருந்து எதிர்ப்பு காசநோயைக் கண்டறிவதற்கான மூலக்கல்லாகும், ஆனால் வளம் குறைந்த உள்ளூர் நாடுகளில் ஆய்வக வசதிகள் இல்லாதது அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பெடாகுலின் மற்றும் டெலாமனிட் உள்ளிட்ட சில புதிய மருந்துகள் விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அந்த மருந்துகள் 39 நாடுகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சையின் (XDR-TB) செலவுகள் பல மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயை (MDR-TB) விட பல மடங்கு அதிகம்.

குறிக்கோள்கள்: உலக மக்கள்தொகையில் தோராயமாக நான்கில் ஒருவர் காசநோய் பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். பாக்டீரியா சுறுசுறுப்பாக வளரும் போது மக்கள் காசநோய்க்கு போதாதவர்களாக மாறுகிறார்கள். மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் மற்றும் சில மருத்துவ நிலைமைகள் [6] போன்ற நபரின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் எதன் விளைவாகவும் பாக்டீரியாக்கள் செயலில் வளரும். இந்த இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளும் தவறாக நிர்வகிக்கப்படும்போது, ​​அதிக அளவில் மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் உருவாகலாம், அதனால் அது போதுமானதாக இல்லை. விரிவான மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருந்து தேர்வு மூலம் காசநோய் வெடிப்பு பற்றிய கவலையை அதிகரிக்கிறது, மேலும் காசநோய் எதிர்ப்பில் செய்யப்பட்ட முக்கிய கையகப்படுத்துதல் மற்றும் (எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ்) வாழ்வாதாரம் கொண்ட மக்களிடையே காசநோய் துக்கங்கள் குறைவதில் முன்னேற்றத்தை அச்சுறுத்துகிறது. இதன் விளைவாக காசநோயை சரியாக நிர்வகிப்பது இன்றியமையாதது, மேலும் நோய் தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலுக்கான புதிய கருவிகள் உருவாக்கப்பட வேண்டும் [7]

முடிவுகள் : 2015 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 58 நாடுகள் மற்றும் பிராந்தியங்களில் 7250 விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (XDR-TB) நோயாளிகள் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்தியா (2130), தென்னாப்பிரிக்கா (719), ரஷ்ய கூட்டமைப்பு ( 1205), மற்றும் உக்ரைன் (1206) [5]. விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயின் (XDR-TB) சிகிச்சை முடிவுகள், மருந்து விதிமுறைகள், சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் காசநோய் மற்றும் எச்ஐவியின் பரவல் மற்றும் புவியியல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். வழக்கமாக, விளைவு மருந்து எதிர்ப்பின் நிறமாலையுடன் தொடர்புடையது. 2015 ஆம் ஆண்டில் பல் மருந்து எதிர்ப்பு அல்லது ரிஃபாம்பிசின் எதிர்ப்பு காசநோயால் சுமார் 250,000 இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன [22]. கூட்டு ஆய்வுகளின் சமீபத்திய தரவு, காசநோய், பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் (MDR-TB) மற்றும் விரிவான மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் (XDR-TB) ஆகியவற்றுக்கு முறையே 83%, 52% மற்றும் 28% சிகிச்சை வெற்றி விகிதத்தைக் காட்டுகிறது [23]. முன்னதாக, சில கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் விரிவான பகுப்பாய்வு, விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (XDR-TB) சிகிச்சையில் ஒட்டுமொத்தமாக 44% வெற்றி விகிதத்தைக் கண்டறிந்தது. அதிக சுமையுள்ள நாடுகளில், இந்த விகிதம் இன்னும் குறைவாக இருக்கலாம் [24]. தென்னாப்பிரிக்காவில், 20% க்கும் குறைவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கலாச்சார-எதிர்மறையாக மாறியது, மேலும் இது எச்.ஐ.வி நிலையைச் சார்ந்து இல்லை [25]. ஒரு சில புதிய மருந்துகள் வளர்ச்சியில் உள்ளன, மேலும் அவை விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நமது திறனை மேம்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, பெடாகுலின் (டயரில்குயினோலின் கலவை) மற்றும் டெலாமனிட் (நைட்ரோ இமிடாசோல்) ஆகியவை விரைவான கலாச்சார மாற்றத்தைக் காட்டியுள்ளன [26].

முடிவுகள்: ஒவ்வொரு நாட்டிலும் உள்ள அனைத்து குறிப்பு ஆய்வகங்களும், விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயை திறம்பட கண்டறிய அனைத்து இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளுக்கும் உயர்தர வழக்கமான மருந்து உணர்திறன் சோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். இந்தியா முழுவதிலும் இருந்து முந்தைய ஆய்வு அறிக்கைகளின்படி, இந்தியாவில் பரவலாக மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (XDR-TB) இருப்பதை ஆவணப்படுத்துகிறது. விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் (XDR-TB) பற்றிய நாடு வாரியாக கணக்கெடுப்பு தேவை. தரம் உறுதிசெய்யப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியாலஜி ஆய்வகங்களின் மிகப்பெரிய விரிவாக்கம் கடுமையான வழிகாட்டுதல்களை வழங்க வேண்டும் மற்றும் விரிவான மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோயைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஆசாரம் அவசியம். காசநோயாளிகளின் தீவிர ஆலோசனைக்கான நடைமுறை மற்றும் பயனுள்ள தொற்று தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் வசதிகளை ஏற்படுத்த வேண்டும்.