Ruolan Huang
Antecedentes : El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte y la principal causa de discapacidad neurológica crónica en todo el mundo, y se ha informado de una alta prevalencia en China en los últimos diez años. De manera similar, la enfermedad renal crónica (ERC) es un desafío considerable para la salud pública en todo el mundo. Cada vez hay más evidencia que indica que la presencia de proteínas en la orina, que representa un signo temprano de enfermedad renal, puede estar relacionada con el riesgo de accidente cerebrovascular. Hay diferentes datos sobre si la proteinuria, que a menudo se mide a través del cociente albúmina-creatinina en orina (UACR), podría ser un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular y sus subtipos. La insuficiencia renal podría ser un riesgo considerable para un peor resultado clínico de la enfermedad vascular cerebral. La alta concentración de albúmina urea, mejor interpretada por el UACR, predice un mayor riesgo de insuficiencia renal, daño glomerular latente y cambio sistémico de las arterias pequeñas. Se necesitan más estudios.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo aclarar la asociación entre el aumento de la relación albúmina-creatinina en orina (UACR) y el riesgo de accidente cerebrovascular.
Métodos: Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis de estudios de cohorte, estudios de casos y controles y datos auxiliares de ensayos controlados aleatorizados (ECA), que fueron tratados como cohortes en este estudio, y estimamos la asociación entre albuminuria, medida con el UACR, y el riesgo de accidente cerebrovascular. Realizamos una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane y realizamos una revisión sistemática y metaanálisis acumulativo de estudios de cohorte con un diseño transversal prospectivo en el que se informó la incidencia de accidente cerebrovascular y se midió el UACR basal. Los datos auxiliares de los ECA también se incluyeron como parte del estudio de cohorte. Estudiamos las características de los participantes, las puntuaciones de calidad y los cocientes de riesgo (RR, con intervalos de confianza, IC) de accidente cerebrovascular asociado con UACR normales y altos, y sintetizamos los datos mediante un metaanálisis.
Resultados: Se identificaron doce estudios elegibles que incluían un total de 32.888 participantes y 3.944 casos de accidente cerebrovascular. Un UACR alto (>30 mg/mmol) aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular en 1,67 veces (RR: 1,67, IC del 95%: 1,49-1,86, P<0,001 I 2 =26%). Los resultados no fueron diferentes entre pacientes asiáticos y no asiáticos (RR: 1,64, IC del 95%: 1,41-1,91, P<0,001, I2 = 23% comparado con RR: 1,67, IC del 95%: 1,50-1,85, P<0,00, I2 = 39%) o entre subgrupos clasificados por edad avanzada (RR: 1,61, IC del 95%: 1,39-1,88, P<0,001, I2 = 34% comparado con RR: 1,68, IC del 95%: 1,52-1,87, P<0,001, I2 = 13%). Un análisis de sensibilidad no cambió significativamente los resultados.
Conclusión: La incidencia de ACV aumentó significativamente en el grupo con UACR alto en comparación con el grupo con UACR normal. El UACR podría ser un complemento clínico para la indicación temprana de pacientes con alto riesgo de ACV.
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