அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மருந்து விநியோகம் மற்றும் சிகிச்சை திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

லோக்கல் இன்ஃபில்ட்ரேஷன் அனஸ்தியா (LIA) மற்றும் எலெக்டிவ் பிரைமரி ஹிப் & முழங்கால் மாற்று-புதுமையான ஆய்வுக்குப் பிறகு பயனுள்ள வலி நிவாரணத்திற்கான நாவல் நுட்பம்

முகமது சல்ஹாப்

பின்னணி: 

எலெக்டிவ் அத்தியாவசிய ஆல் அவுட் முழங்கால் மாற்றீடுகள் (டிகேஆர்கள்) மற்றும் ஆல் அவுட் ஹிப் மாற்றுகள் (டிஹெச்ஆர்கள்) தொடர்ந்து மோசமான வலியைக் கட்டுப்படுத்துவது, நீண்ட தூர இடைவிடாத வேதனைக் கோளாறுடன் தொடர்புடையது. பலவிதமான சித்திரவதை முறைகள் தேவைப்படும் மருத்துவ நடைமுறையைத் தொடர்ந்து ஆரம்ப 48 மணிநேரங்களில் மிதமானது முதல் தீவிரமான வேதனையானது தொடர்ந்து விவரிக்கப்படுகிறது. லோக்கல் இன்ஃபில்ட்ரேஷன் அனஸ்தெடிக் (LIA) மூலோபாயம் தற்போது, ​​அசௌகரியத்துடன் perioperative உதவியைக் கையாள ஒரு அமைக்கப்பட்ட முறையாகும்; ஆயினும்கூட, இது வரை விரிவான மோதல் ஆதாரத்தை கருத்தில் கொண்டுள்ளது. TKR இல் LIA இன் பயன்பாட்டை ஆராய்வதற்கான 29 தேர்வுகளின் தற்போதைய கணக்கெடுப்பில், LIA மேம்படுத்தப்பட்ட வேதனைக் கட்டுப்பாட்டுடன் (கிப்ஸ் DMR 2012) பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்முறையாக உருவாக்கப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் தொடர்ந்து கலக்கப்படுவதற்கு நாவல் கலவையை (NM) அனுமதிக்கும் உள்-மூட்டு வடிகுழாயை இணைக்க எல்ஐஏ முறையை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம். வலியின் முன்கூட்டல் இல்லாத வலி, ஆன்டினோசைசெப்டிவ் சிகிச்சை, இது மருத்துவ நடைமுறையின் போது ஏற்படும் வெட்டு தொடர்பான மற்றும் உமிழும் காயங்களால் தூண்டப்படும் வேதனையைக் கூர்மைப்படுத்துவதைத் தடுக்கும் குறிக்கோளுடன் மருத்துவ செயல்முறைக்கு முன் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையாகும். மருத்துவ நடைமுறைக்கு முன் இயக்குவதுடன், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் வலியின் முன்-எப்டிவ் இல்லாததையும் பயன்படுத்தலாம். இந்த தற்காப்பு தாக்கம் நோசிசெப்டிவ் கட்டமைப்பில் வலியின் முன்-எப்டிவ் இல்லாததால் கொடுக்கப்படுகிறது. வேதனை உணர்வைத் தடுக்கும் வகையில், மருந்துகள் மற்றும் படிப்புகள் உள்ளிட்ட சில வழிமுறைகளை எழுதுவது பதிவு செய்துள்ளது.

Joint substitution medical procedures are considered as one of the most excruciating orthopedic techniques. This excruciating method is the aftereffect of lacking and inadequately rewarded postoperative torment after significant joint substitution medical procedure. This agony scene must be ideal tended to in light of the fact that not exclusively does this fundamentally drag out the restoration procedure, yet in addition purposes the expanded danger of different inconveniences. If not tended to inside time or without legitimate methodology, these postoperative excruciating scenes can advance into constant torment, which in the long run drags out the general length of hospitalization and cost. The excursion to accomplish the total and long haul help with discomfort starts before the medical procedure is performed. A significant premise to accomplish long haul help with discomfort and practical recuperation after the joint medical procedure includes adequate peri-employable absense of pain. One of the significant angles to accomplish effective result after joint medical procedure is the early joint preparation with the commencement of non-intrusive treatment. A few new medications and novel procedures to enhance the post-employable agony post-medical procedure are being presented each year, yet the greater part of the patients despite everything wind up experiencing extraordinary torment following medical procedure which frequently advances into constant torment.

Arthroscopic knee medical procedure has gotten progressively well known in present day orthopedics. In any case, the post-employable knee torment the board including early help and agony free postoperative consideration to the patient stays a test to a few clinicians. Now and again, torment the board in itself has become a need for the board as a childcare methodology. Tenacious agony after knee arthoplasty stays an uncertain issue for some patients. Torment is considered as an exceptionally emotional occasion since everybody has an alternate recognition and edge of agony. What's more, hence, it turns out to be hard to normalize any agony system for a specific medical procedure. A few factors that cause knee torment, which incorporate aggravation of free sensitive spots of the joint case, synovial tissue, front fat cushion.

The point of neighborhood penetration is to anesthetize sensitive spots in a limited territory of tissue by the infusion of neighborhood sedatives close by. This stands as opposed to fringe nerve obstructs, in which nerve axons are the objective and the infusion may occur in a region expelled from the careful site (eg, brachial plexus hinder for hand medical procedure). The profundity of the region to be worked on commonly decides the necessary degree of invasion. For shallow skin methods, for example, stitching of slashes and skin biopsies, subcutaneous or intradermal penetration is adequate. Increasingly broad tasks may request invasion into muscle, belt, and other profound tissues. Two general methodologies exist for anesthetizing skin and subcutaneous tissue. The first includes infusing neighborhood sedative legitimately into the line of cut and close by tissues, successfully flooding the individual nearby sensitive spots to deliver sedation. This can be exceptionally successful, yet may require huge volumes of neighborhood sedative to accomplish total inclusion.

Aims and Objectives:

In this study we find out the results on our experience using LIA in addition to the Novel Techniques and Proprietary NM developed in Leeds-Bradford and infiltrated at 4-5 mls/hour for 48 hours post surgery.

Materials and Methods:

Between October 2013 and October 2015, 62 patients undergoing primary TKR were prospectively followed up. Three groups of patients were studied. All patients studied had spinal anaesthesia (SA) with 300-400mcg diamorphine.

Group 1.  GA. No LIA and no NM. 20 patients.

Group 2.   SA plus NM for 48 hours post operatively with catheter placed anteriorly under the patella.  21 patients.

Group 3.  SA plus LIA plus NM for 48 hours post operatively with catheter placed posteriorly in the knee joint.  21 patients.

Between June 2011 and July 2014, 173 consecutive patients undergoing primary THR using the posterior approach were also prospectively followed up.

Results and complications: 

The patients without LIA or NM required more morphine in the initial 12 hours postoperative period than different gatherings. 70% (n=14) of these gathering 1 patients required 10mg morphine following TKR contrasted with just 2% (n=1) of patients requiring 10mg of morphine when LIA and NM were utilized. The expanded morphine necessity proceeded for 48 hours postoperatively in bunch 1, while none of the patients in bunches 2 or 3 required morphine following 36 hours. Factual investigation uncovered no distinction of morphine necessities with various catheter situation. Less patients experienced sickness and heaving or urinary maintenance in the gathering with LIA and NM (p-esteem <0.05, Mann-Whitney test). There were no contaminations DVT or different difficulties in any of the gatherings.

Conclusion:

TKR ஐப் பின்தொடரும் நோயாளிகளுக்கு இந்த நேரத்தில் அடிப்படையில் குறைவான மார்பின் தேவைப்பட்ட பிறகு 48 மணிநேரங்களுக்கு LIA மற்றும் NM ஆகியவற்றைப் பெற்றதாக இந்த விசாரணை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நன்மை பொதுவாக மருத்துவ நடைமுறைக்குப் பிறகு ஆரம்ப 24 மணிநேரத்தில் ஒதுக்கப்பட்டது மற்றும் நன்மை 48 மணிநேரத்திற்கு பராமரிக்கப்பட்டது. NM க்கு கூடுதலாக எல்ஐஏ வெவ்வேறு கூட்டங்களில் பயன்படுத்தப்படும் போது குறைவான நோயாளிகளுக்கு வலியின் மயக்க மருந்து இல்லாதது தேவைப்பட்டது. 20mg மார்பின் பயன்பாடு (χ2(2) = 46.713, p = 0.000) வரை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு 0-12 மணிநேரத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மையமாக இருந்தது; மற்றும் 30mg மார்பின் பயன்பாடு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு 0-12 மணிநேரம் (χ2(2) = 46.310, p = 0.000).