கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக்கின் மேலாண்மை மற்றும் முன்கணிப்பு

ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி

அறிமுகம்: பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக் என்பது வாஸ்குலர் தோற்றத்தின் பெருமூளைக் காயத்தால் (தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், பெருமூளை சினோவெனஸ் த்ரோம்போசிஸ் [CSVT], அல்லது முதன்மையான இன்ட்ராக்ரேஜ்], கர்ப்பகாலத்தின் 20 வாரங்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய 28 நாட்களுக்கு இடையில் உருவாகும் கடுமையான நரம்பியல் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது. ) மூளைக் காயத்தின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்து பெரினாட்டல் பக்கவாதத்தைத் தொடர்ந்து நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதங்களில் பரவலான மாறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன.
முறை: PubMed & EMBASE இன் விரிவான தேடல் ஜனவரி 2000 முதல் அக்டோபர் 2019 வரை 3 தேடல் உருப்படிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது: பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக், பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை மற்றும் பக்கவாத மறுவாழ்வு. பூலியன் ஆபரேட்டரைப் பயன்படுத்தி தேடல் உருப்படிகள் இணைக்கப்பட்டன.
முடிவுகள்: பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக் நிகழ்வுகளில் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம், போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் நீரிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றை சரிசெய்வதன் மூலம் மேலும் பெருமூளை காயத்தைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்பட்டாலோ அல்லது சந்தேகிக்கப்பட்டாலோ வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன (புதிய குழந்தைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்களின் மருத்துவ அடையாளம் நம்பகத்தன்மையற்றதாக இருப்பதால் நீண்டகால வீடியோ-எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் கண்காணிப்பு அவசியமாக இருக்கலாம்). பெரியவர்களைப் போலல்லாமல், பெரும்பாலான த்ரோம்போம்போலிக் பெரினாட்டல் பக்கவாதம் மீண்டும் நிகழாது அல்லது முன்னேறாது. ஹைட்ரோகெபாலஸை உருவாக்குபவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் வென்ட்ரிகுலர் வடிகால் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஹைட்ரோகெபாலஸ் தொடர்ந்தால் வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங் செய்யப்படுகிறது.
முடிவு: 19-41% த்ரோம்போம்போலிக் பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக் வழக்குகளில் நீண்ட கால நரம்பியல்-வளர்ச்சி விளைவுகள் இயல்பானவை. CSVT உடைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 93-97% கடுமையான கட்டத்தில் தப்பிப்பிழைத்தாலும், ஒரு ஆய்வில், சராசரியாக 19 மாத வயதில் இறப்பு விகிதம் 19% ஆக இருந்தது. இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற விகிதம் முறையே 4-15% மற்றும் 44-77% வரை இருக்கும் பல ஆய்வுகள் மூலம் ICH நிகழ்வுகளில் முன்கணிப்பு இன்னும் மோசமாக உள்ளது.
வாழ்க்கை வரலாறு:
ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி தற்போது அயர்லாந்தின் டப்ளின், ரோட்டுண்டாவில் உள்ள ரோட்டுண்டா மருத்துவமனையில் பாதசாரியாகப் பணிபுரிகிறார். அவரது முக்கிய படைப்புகள் குழந்தை மருத்துவத் துறையில் உள்ளன மற்றும் அவர் பல கட்டுரைகளை வெளியிட்டுள்ளார்.
பேச்சாளர் வெளியீடுகள்:
1. Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ, மற்றும் பலர். பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பக்கவாதம் மேலாண்மை: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன்/அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன் மூலம் ஒரு அறிவியல் அறிக்கை. பக்கவாதம் 2019; 50:e51.
2. Monagle P, Chan AK, Goldenberg NA, மற்றும் பலர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை: ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு, 9வது பதிப்பு: அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் செஸ்ட் மருத்துவர்கள் சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள். மார்பு 2012; 141:e737S.
3. Giglia TM, Massicotte MP, Tweddell JS, மற்றும் பலர். குழந்தை மற்றும் பிறவி இதய நோய்களில் த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் ஒரு அறிவியல் அறிக்கை. சுழற்சி 2013; 128:2622.
4. கோல் எல், டிவே டி, லெட்டோர்னோ என், மற்றும் பலர். மருத்துவ குணாதிசயங்கள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடைய விளைவுகள்: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. JAMA Pediatr 2017; 171:230.
5. Hebert D, Lindsay MP, McIntyre A, மற்றும் பலர். கனடிய பக்கவாதம் சிறந்த பயிற்சி பரிந்துரைகள்: பக்கவாதம் மறுவாழ்வு பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள், மேம்படுத்தல் 2015. Int J Stroke 2016; 11:459.
கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக்ஸ் குறித்த 28வது சர்வதேச மாநாடு; லண்டன், யுகே- ஏப்ரல் 15-16, 2020.
சுருக்கமான மேற்கோள்:
ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி, பெரினாட்டல் ஸ்ட்ரோக்கின் மேலாண்மை மற்றும் முன்கணிப்பு, கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக்ஸ் 2020, மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம் குறித்த 28வது சர்வதேச மாநாடு; லண்டன், யுகே- ஏப்ரல் 15-16, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/management-and-prognosis-of-perinatal-stroke)