பயோமெடிசினில் உள்ள நுண்ணறிவு திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

மார்பு CT இமேஜிங் மூலம் கண்டறியப்பட்ட மிகைப்படுத்தப்பட்ட மைக்கோபிளாஸ்மா நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய COVID-19 மல்டிஃபோகல் நிமோனியாவின் தவறான விளக்கக்காட்சி: ஒரு வழக்கு அறிக்கை

தலாலேவ் எம்.ஏ., கஸ்வினி கே, மானெல்லா எஸ், டிசே ஏ, லாசோவிக் ஜி மற்றும் அரென்ஸ்டீன் ஜே

அறிமுகம்: கோவிட்-19 நுரையீரல் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் கண்டறிவதில் மார்பு சி.டி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியாவின் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு ஆகியவற்றில் கூடுதல் சவால்களை முன்வைக்கலாம்.

நோயாளியின் கவலைகள்: 39 வயதான ஒரு ஆண், மூன்று நாட்களுக்கு காய்ச்சல் மற்றும் உடல்சோர்வுடன் அவசர அறைக்குக் காட்டப்பட்டார். நோயாளி இருமல் அல்லது மூச்சுத் திணறலை மறுத்தார்.

நோய் கண்டறிதல்: மார்பு எக்ஸ்ரே (CXR) நுரையீரல் சீழ் ஏற்படக்கூடிய இடது நடு நுரையீரலில் ஒரு குழிவுப் புண் இருப்பதைக் காட்டியது. செஸ்ட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) இருதரப்பு மல்டிஃபோகல் கலந்த தரை-கண்ணாடி/திட வான்வெளி ஒளிபுகாநிலையை வெளிப்படுத்தியது, ஆனால் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது ப்ளூரல் தடித்தல் இல்லை. நுண்ணுயிரியல் மற்றும் செரோலாஜிக் மதிப்பீடு நேர்மறை மைக்கோபிளாஸ்மா IgM மற்றும் நேர்மறை COVID-19 சோதனையை நிரூபித்தது. தலையீடுகள்: நோயாளி அசித்ரோமைசின் IV மற்றும் நிலையான ஸ்டீராய்டு பாடத்துடன் சிகிச்சை பெற்றார், மேலும் விரைவான முன்னேற்றத்தைக் காட்டினார்.

விளைவுகள்: மீண்டும் மீண்டும் CXR ஆனது இருதரப்பு தரை-கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலையின் லேசான இடைவெளி முன்னேற்றம் மற்றும் இடது நுரையீரல் ஒளிபுகாநிலையின் இடைவெளித் தீர்மானம் ஆகியவற்றை நிரூபித்தது.

முடிவு: கோவிட்-19 தொற்றுநோய்க்கு மத்தியில், மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா போன்ற மாஸ்க்வேரேட் அல்லது இணை-தொற்று ஏற்படக்கூடிய பிற நோய்த்தொற்றுகள் குறித்து மருத்துவர்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டும் . COVID-19 நாசி ஸ்வாப்பின் முடிவுகள் பல நாட்கள் ஆகலாம் என்பதால், இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளையும் வேறுபடுத்துவதில் ரேடியோகிராஃபி முக்கியமானது. 39 வயது ஆண் ஒருவர் மூன்று நாட்களாக காய்ச்சல் மற்றும் உடல்சோர்வுடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார். 101.2 எஃப் காய்ச்சலைத் தவிர உடல் பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே (சிஎக்ஸ்ஆர்) இடது நடு நுரையீரலில் நுரையீரல் சீழ் போன்ற ஒரு குழிவுப் பாதிப்பைக் காட்டியது, அதே சமயம் செஸ்ட் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சிடி) இருதரப்பு மல்டிஃபோகல் கலந்த நிலத்தை வெளிப்படுத்தியது. -கண்ணாடி/திட வான்வெளி ஒளிபுகாநிலை, ஆனால் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ், அல்லது ப்ளூரல் தடித்தல். நுண்ணுயிரியல் மற்றும் செரோலாஜிக் மதிப்பீடு நேர்மறை மைக்கோபிளாஸ்மா IgM ஐ நிரூபித்தது மற்றும் கோவிட்-19 சோதனை நேர்மறையான முடிவை அளித்தது. நோயாளிக்கு கோவிட்-19 நிமோனியா மற்றும் மைக்கோப்ளாஸ்மா நிமோனியா இருப்பது கண்டறியப்பட்டு , அசித்ரோமைசின் IV (நரம்பு வழியாக) மற்றும் நிலையான ஸ்டீராய்டு பாடத்துடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, நோயாளி மேம்பட்ட பிறகு வெளியேற்றப்பட்டார். சந்தேகத்திற்கிடமான/ஊகிக்கப்படும் கோவிட்-19 மல்டிஃபோகல் நிமோனியா நோயாளிகள், நிமோனியாவின் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா காரணங்களுக்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். ஊகிக்கப்பட்ட கோவிட்-19 நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு CT மார்பைச் செய்வதற்கு குறைந்த வரம்பு இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இமேஜிங் மிகைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா செயல்முறையுடன் மிகவும் சீரான மாற்றங்களைக் காட்டலாம். ஊகிக்கப்படும் கோவிட்-19 நோயாளிகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் சுவாசக் கலாச்சாரம், மைக்கோப்ளாஸ்மா ஏஜி, லெஜியோனெல்லா யூரினரி ஏஜி ஆகியவை இருக்க வேண்டும், அதற்கேற்ப ஆண்டிபயாடிக் கவரேஜ் சரிசெய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறோம்.