அல்சைமர் & டிமென்ஷியா ஜர்னல் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும் உள் கரோடிட் தமனி ஆஸ்டியம் அடைப்பு: பெரிய கப்பல் அடைப்புகள் மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் சிகிச்சையின் முடிவுகள்.

அன்னா ஈ. உடோவிச்சென்கோ

பெரிய கப்பல் அடைப்பு (எல்விஎஸ்) காரணமாக ஏற்படும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நவீன சிகிச்சை நோய்க்கான மிகவும் செயலிழக்கச் செய்யும் ஆனால் அதே நேரக் கண்ணோட்டத்தில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோவாஸ்குலர் சிகிச்சையானது டிராம்பெக்டோமி (TE) மட்டும் அல்ல, ஆனால் தமனி காப்புரிமையையும் பராமரிக்க வேண்டும். மே 2015 முதல் ஆகஸ்ட் 2019 வரை Pirogov's மாஸ்கோ நகர மருத்துவமனை #1 இல் நிகழ்த்தப்பட்ட அனைத்து TE வழக்குகளின் தரவுத் தளத்தையும் நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்கிறோம். மொத்த TE எண்ணிக்கை 207 ஆக இருந்தது, மேலும் 32 வழக்குகள் (15,4%) மட்டுமே உள் கரோடிட் தமனியுடன் தொடர்புடையவை ( ICA) ஆஸ்டியம் அடைப்புகள் (ICA இன் C1 பிரிவில் உள்ள அடைப்புகள்). இந்த 33 நோயாளிகளில் 15 (45,4%) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட C1 அடைப்புகளை நிரூபித்துள்ளனர், மீதமுள்ளவர்கள் டேன்டெம் அடைப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர் (C1 + C7 அல்லது C1 + M1). சராசரி NIHSS மதிப்பெண் மிக அதிகமாக இருந்தது - 15,4 +/- 6,6. முதல் வரிசை சிகிச்சையாக அனைத்து நோயாளிகளும் TE (ஆஸ்பிரேஷன்) பெற்றுள்ளனர். மூலோபாயம் ஐசிஏ ஆஸ்டியத்தில் எஞ்சிய ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. இந்த 33 ஆண்கள் குழுவில் மொத்தம் 8 நோயாளிகள் (24,2%) ஸ்டென்ட் செய்யப்பட்டனர் (TE நேரத்தில் 7 பேர், 36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 1 பேர்), 9 நோயாளிகள் (30,3%) பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு (BA) உட்படுத்தப்பட்டனர். BA உடன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், 3 பேரில் மட்டுமே தமனி மறுசீரமைப்பு பின்னர் செய்யப்பட்டது (2 கரோடிட் எண்டெடெரெக்டோமி மற்றும் 1 ஒத்திவைக்கப்பட்ட ஸ்டென்டிங்). பின்வரும் மருத்துவ முடிவுகள் பெறப்பட்டன: 9 நோயாளிகள் (27,3%) NIHSS 0-2 மற்றும் mRS 0-1 உடன் வெளியேற்றப்பட்ட சிகிச்சையின் சிறந்த விளைவைக் காட்டினர்; 4 நோயாளிகள் (12,1%) வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்தப்பட்டு NIHSS 3-6 மற்றும் mRS 2-3 உடன் வெளியேற்றப்பட்டனர் (இந்த நோயாளிகள் அனைவரும் 90 நாட்களில் சிறப்பாகி, mRS 0-1 க்கு முன்னேறினர்); மேலும் 3 நோயாளிகள் (9%) வெளியேற்றும் போது NIHSS 7-10 மற்றும் mRS 3-4 ஆக இருந்தனர் மற்றும் 90 நாட்களுக்குப் பிறகு mRS 2 க்கு மேம்பட்டனர். 48.5% நோயாளிகளில் மொத்த "நேர்மறையான முடிவுகள்" பெறப்பட்டன. 4 நோயாளிகள் (12,1%) NIHSS உடன் 10 க்கும் அதிகமானவர்கள் மற்றும் mRS 4-5 உடன் வெளியேற்றப்பட்டனர்; அவர்கள் இன்னும் mRS 3-4 உடன் 90 நாட்களில் உதவியைச் சார்ந்து இருந்தனர். 7 நோயாளிகள் (21%) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலக்கட்டத்தில் பக்கவாதம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு மாற்றத்தின் முன்னேற்றம் காரணமாக இறந்தனர். முடிவு: ICA ஆஸ்டியம் அடைப்புகளைக் கொண்ட கடுமையான பக்கவாதம் நோயாளிகளில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தமனி காப்புரிமையை பராமரிக்க TE நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முறை வேறுபட்டிருக்கலாம் மற்றும் பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (BA) செய்யப்பட்ட இரத்தக்கசிவு மாற்றத்தை (30,3%) கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். BA உடன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், 3 பேரில் மட்டுமே தமனி மறுசீரமைப்பு பின்னர் செய்யப்பட்டது (2 கரோடிட் எண்டெடெரெக்டோமி மற்றும் 1 ஒத்திவைக்கப்பட்ட ஸ்டென்டிங்). பின்வரும் மருத்துவ முடிவுகள் பெறப்பட்டன: 9 நோயாளிகள் (27,3%) NIHSS 0-2 மற்றும் mRS 0-1 உடன் வெளியேற்றப்பட்ட சிகிச்சையின் சிறந்த விளைவைக் காட்டினர்; 4 நோயாளிகள் (12,1%) வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்தப்பட்டு NIHSS 3-6 மற்றும் mRS 2-3 உடன் வெளியேற்றப்பட்டனர் (இந்த நோயாளிகள் அனைவரும் 90 நாட்களில் சிறப்பாகி, mRS 0-1 க்கு முன்னேறினர்); மேலும் 3 நோயாளிகள் (9%) வெளியேற்றும் போது NIHSS 7-10 மற்றும் mRS 3-4 ஆக இருந்தனர் மற்றும் 90 நாட்களுக்குப் பிறகு mRS 2 க்கு மேம்பட்டனர். 48.5% நோயாளிகளில் மொத்த "நேர்மறையான முடிவுகள்" பெறப்பட்டன.