கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸுக்கு உகந்த மேலாண்மை அணுகுமுறை

ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி

அறிமுகம்: குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (PDA) நுரையீரல் வீக்கம்/இரத்தப்போக்கு, மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா (BPD) மற்றும் இறுதி உறுப்பு காயம் போன்ற வடிவங்களில் அதிக இறப்பு மற்றும் கணிசமான நோயுடன் தொடர்புடையதாக அறியப்படுகிறது. கணிசமான நடைமுறை மாறுபாடு பல்வேறு பிடிஏ மேலாண்மை அணுகுமுறைகளில் இருந்து சப்போர்ட்டிவ் கேர் முதல் மருந்தியல் மூடல் வரை அறுவை சிகிச்சை இணைப்பு வரை உள்ளது.
முறை: PubMed & EMBASE இன் தொடக்கத்திலிருந்து அக்டோபர் 2019 வரையிலான விரிவான தேடல் 3 தேடல் உருப்படிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது: காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், குறைமாத குழந்தைகள் மற்றும் மேலாண்மை அணுகுமுறைகள். பூலியன் ஆபரேட்டரைப் பயன்படுத்தி தேடல் உருப்படிகள் இணைக்கப்பட்டன. காக்ரேன் சென்ட்ரல் ரிஜிஸ்டர் ஆஃப் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல்ஸ், & ClinicalTrials.gov இல் மொழிக் கட்டுப்பாடு இல்லாமல் மேலும் தேடப்பட்டது.
முடிவுகள்: நடுநிலை வெப்ப சூழல், மிதமான திரவ கட்டுப்பாடு (110-130 mL/kg/day) மற்றும் போதுமான சுவாச ஆதரவு உட்பட அனைத்து குறைப்பிரசவ குழந்தைகளுக்கும் வழங்கப்படும் ஆதரவான கவனிப்புடன் தொடங்கும் ஒரு படி வாரியான உத்திதான் மிகவும் பொருத்தமான மேலாண்மை அணுகுமுறை என்று இலக்கிய ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. இலக்கு SpO2 90-95%, PaCO2 55-65 mmHg, pH 7.3-7.4, மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் மேலே 35%).
முடிவு: பி.டி.ஏ (இண்டோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பாராசிட்டமால்) மருந்தியல் மூடல் முயற்சியில் பயன்படுத்தப்படும் வெவ்வேறு மருந்துகளின் தலைக்கு-தலை ஒப்பீடு குறிப்பாக தந்திரமானதாக இருக்கிறது, ஏனெனில் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க பிடிஏவை வரையறுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் மற்றும் பல சிகிச்சை நெறிமுறைகள் வெவ்வேறு ஆய்வுகள் முழுவதும் நிர்வாகத்தின் வழி (உள்புறம் vs IV போலஸ் vs IV தொடர்ச்சி). அறுவைசிகிச்சை பிணைப்பு பெருகிய முறையில் அசாதாரணமானது மற்றும் வெளியிடப்பட்ட தரவு கவனிக்கத்தக்கது என்பதால், மருந்தியல் மூடுதலில் தோல்வியுற்ற குழந்தைகள் தொடங்குவதற்கு மிகவும் கடுமையாக சமரசம் செய்யப்படுகிறார்களா என்பது நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது.
வாழ்க்கை வரலாறு:
ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி தற்போது அயர்லாந்தின் டப்ளின், ரோட்டுண்டாவில் உள்ள ரோட்டுண்டா மருத்துவமனையில் பாதசாரியாகப் பணிபுரிகிறார். அவரது முக்கிய படைப்புகள் குழந்தை மருத்துவத் துறையில் உள்ளன மற்றும் அவர் பல கட்டுரைகளை வெளியிட்டுள்ளார்.
பேச்சாளர் வெளியீடுகள்:
1. மித்ரா எஸ், புளோரெஸ் ஐடி, தமாயோ எம்இ மற்றும் பலர். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடுதலுடன் பிளேஸ்போ, இண்டோமெதாசின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் அசெட்டமினோஃபென் ஆகியவற்றின் சங்கம்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஜமா 2018; 319:1221.
2. டாங் டி, வாங் டி, ஜாங் சி, மற்றும் பலர். காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸுடன் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் வாய்வழி பாராசிட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபனின் ஒப்பீடு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. PLoS One 2013; 8:e77888.
3. ஓல்சன் ஏ, வாலியா ஆர், ஷா எஸ்எஸ். முன்கூட்டிய அல்லது குறைந்த எடை கொண்ட (அல்லது இரண்டும்) குழந்தைகளுக்கு காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சிகிச்சைக்கான இப்யூபுரூஃபன். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ் 2015; :CD003481.
4. டெரின் ஜி, கான்டே எஃப், ஒன்செல் எம்ஒய் மற்றும் பலர். குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சிகிச்சைக்கான பாராசிட்டமால்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2016; 101:F127.
மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம் பற்றிய 28வது சர்வதேச மாநாடு; லண்டன், யுகே- ஏப்ரல் 15-16, 2020.
சுருக்கம் மேற்கோள்:
Fazal-e-Rabi Subhani, குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸிற்கான உகந்த மேலாண்மை அணுகுமுறை, கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக்ஸ் 2020, கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக்ஸ் குறித்த 28வது சர்வதேச மாநாடு; லண்டன், யுகே- ஏப்ரல் 15-16, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/optimal-management-approach-for-patent-ductus-arteriosus-in-preterm-infants)