கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குழந்தை பராமரிப்பு 2018: மைக்ரோ அல்புமினுரியா அளவு தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் PRISM மற்றும் PELOD மதிப்பெண்களுடன் தொடர்புடையதா மற்றும் இறப்பு கணிப்பு - கரண் ரஹேஜா - சர் கங்கா ராம் மருத்துவமனை

கரண் ரஹேஜா

அறிமுகம்:

மைக்ரோஅல்புமினுரியா 24-மணிநேர சிறுநீரில் 30 முதல் 300 மி.கி வரை செல்லும் அல்புமின் அளவுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவான அல்புமினுரியா, மேக்ரோஅல்புமினுரியா அல்லது புரோட்டினூரியா சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றம் ≥300 mg/24 மணி என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர் அல்புமினுரியா 20-70% அல்லது சிறுநீர் முழு புரத வெளியேற்றத்தை உள்ளடக்கியது. டிப்ஸ்டிக் மூலம் சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றத்தை மதிப்பிடுவது, அதே நேரத்தில் கிரியேட்டினினை மதிப்பிடாமல், தவறான எதிர்மறை மற்றும் தவறான நேர்மறை விளைவுகளைச் சார்ந்தது, ஏனெனில் நீரேற்றம் அளவினால் சிறுநீரின் செறிவு மாறுபாடுகள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீர் டிப்ஸ்டிக்குகள் விரைவான ஸ்கிரீனிங்கிற்கு ஏற்கத்தக்கவை என்றாலும், சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்ற விகிதங்களை (AERகள்) அளவிடுவதற்கு மற்ற படிப்படியாக துல்லியமான மதிப்பீடுகள் செய்யப்பட வேண்டும். அல்புமினுரியாவை ஒரு சில வித்தியாசமான வழிகளில் அல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதத்தை (ACR) மதிப்பிடலாம். அல்லது ஒரே இரவில்) சிறுநீர் கழிக்கும் வகைப்பாடுகள். 24-மணிநேர சிறுநீர் சேகரிப்பு அல்புமின் வெளியேற்றத்தில் தினசரி பல்வேறு சிக்கல்களை முறியடிக்கும் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இது வகைப்படுத்தப்பட்ட தவறுகளை சார்ந்துள்ளது. சிறுநீரக நோய் விளைவுகளின் தர முன்முயற்சி விதிகள், முதல் காலை ஸ்பாட் சிறுநீர் சேகரிப்பில் ACR மதிப்பீடு திருப்திகரமாக இருப்பதாகவும், திட்டமிட்ட சிறுநீர் சேகரிப்பு முக்கியமில்லை என்றும் தெரிவிக்கிறது. அது எப்படியிருந்தாலும், பெண்கள் ஆண்களை விட குறைவான கிரியேட்டினைனை வெளியேற்றுகிறார்கள் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா ஒவ்வொரு நாளும் சிறுநீர் அல்புமின் வெளியேற்றத்தின் நிலையான அளவைப் பொறுத்தது, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் அர்த்தங்கள் ஏசிஆர்களைப் பயன்படுத்தும் போது மக்களில் வேறுபட்டவை.

Microalbuminuria was first characterized by Mogensen and others as 30–300 mg urinary albumin discharge per 24 h. Be that as it may; at that point, there was not boundless utilization of inhibitors of the renin angiotensin framework. As noted underneath, restraint of the renin angiotensin framework diminishes urinary albumin discharge, and medications to repress the renin angiotensin framework are as of now in wide use. Micro albuminuria (MA), a sub-clinical increase in urinary albumin, is a recognized marker of systemic inflammation, and is thought to reflect the glomerular component of a systemic capillary leak. Previous research has shown that sustained MA is associated with the development of organ dysfunction later on and poor outcome in adults. To date, the relationship of MA and organ system dysfunction (OSD) in critically ill children have not been systematically evaluated. The purpose of this study was to examine the relationship between MA and OSD in critically ill children.

Methods: Eligible subjects were patients <16 years and more one month of age, who were admitted to the PICU, and with anticipated to stay >24 hrs. Patients with primary nephropathies or gross hematuria were excluded. Microalbuminuria (ACR) were obtained from each patient at admission (ACR1), at 12hrs (ACR2) and at 24hrs (ACR3) and expressed in mcg/mg of creatinine. Cut off for significant microalbuminuria was taken as 180mcg/mg. Every day PELOD scores were determined for every patient and PRISM score at 12 and 24 hours. Connections among's PRISM and PELOD with microalbuminuria were determined. Additionally we attempted to discover survivor and non-survivor relationship with microalbuminuria.

Results: The sample included 138 patients, with sepsis with a median age of 38 months (range 1 to 192), median weight 13kgs (range 2.4 to 69), median PRISM score in patient with microalbuminuria levels >180mcg/mg was high 8 (range 6 to 12) in comparison to others in which levels was <180mcg/mg 4 (range 2 to 8) and median PELOD scores was high 21 (range 12 to 23) in group with microalbuminuria levels >180mcg/mg to others with levels <180mcg/mg 9 (range1 to 20). There is also statistically significant difference between types of sepsis in case of microalbuminuria at admission, 12hrs and 24hrs P=0.01 (P<0.05). Using Mann-Whitney test used for comparison between 2 groups (survivors vs. non-survivors) showed that there is no statistically significant difference between outcome in case of microalbuminuria on admission P=0.256 (P>.05). But, there is statistically significant difference between outcome in case of microalbuminuria at 12hrs P=0.037 (P<0.05) and 24hrs P=0.016 (P<0.05).

முடிவுகள்: இந்த ஆய்வு மைக்ரோஅல்புமினுரியாவிற்கும் கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் உறுப்பு அமைப்பு செயலிழப்பின் அளவிற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பை நிரூபிக்கிறது. அதிகரித்து வரும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா உறுப்பு செயலிழப்பை மோசமாக்குவதையும், போக்குகள் படிப்படியாக அதிகரித்துக் கொண்டிருந்தால் இறப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்தையும் முன்னறிவிப்பதாகவும் அது அறிவுறுத்துகிறது. மைக்ரோஅல்புமினுரியாவை விரைவாகத் தீர்மானிக்க முடியும், மலிவானது, இரத்தத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது, மேலும் மோசமான நோயுற்ற குழந்தையின் மருத்துவ மதிப்பீட்டில் இது ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம்.