கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குழந்தை மருத்துவ காங்கிரஸ் 2017: கண்டறியும் பிழைகள் எதனால் ஏற்படுகிறது: சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் குழுவின் நடத்தை நிர்ணயம் செய்பவர்கள்? ஜெனிபர் டவாரெஸ் கிச்சன் வக்கீல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை

ஜெனிபர் டவரெஸ்-கிச்சன், கெல்சி சீபோர்க், ரபி எஃப் சுலைமான், லைலா யூன்ஸ், ஜீன் ஸ்மித் மற்றும் மேரி கிளார்க்

அறிமுகம்:

முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர்களால் செய்யப்படும் மிக முக்கியமான பணிகளில் நோய் கண்டறிதல் ஒன்றாகும். நோயறிதல் பிழைகள் தவறான அல்லது தாமதமான சோதனை அல்லது சிகிச்சையிலிருந்து நோயாளியை சேதப்படுத்தும். நோயாளிகளின் பாதுகாப்பில் உலகளாவிய முன்னுரிமையாக அவை வெளிப்பட்டுள்ளன. இந்த மோனோகிராஃப் உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) உறுப்பு நாடுகளிடையே முதன்மை கவனிப்பில் கண்டறியும் பிழைகளைக் குறைக்க செயல்படுத்தக்கூடிய முறைகள் பற்றிய சிக்கல்களை வெளிச்சத்திற்குக் கொண்டுவருகிறது. தகவலை இணைப்பதற்கு எடுக்கப்பட்ட வழிமுறையை கோடிட்டுக் காட்டிய பிறகு, மோனோகிராஃப் கண்டறியும் பிழைகளை ஆய்வு செய்வதன் முக்கியத்துவத்தை சித்தரிக்கிறது; முதன்மை கவனிப்பில் மிகவும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட கண்டறியும் பிழைகள் மற்றும் சாத்தியமான தீர்வுகள். நோயறிதல் பிழை என்பது நோயாளியின் உடல்நலப் பிரச்சனை (கள்) பற்றிய துல்லியமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் விளக்கத்தை நிறுவுவதில் தோல்வி என வரையறுக்கப்படுகிறது அல்லது அந்த விளக்கத்தை நோயாளிக்கு தெரிவிக்கிறது. அடிப்படையில், இவை ஒத்திவைக்கப்பட்ட, தவறான அல்லது முற்றிலும் தவறவிட்ட நோயறிதல்கள்.

செயல்முறை-உந்துதல் மருத்துவப் பிழைகளைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்தும் நோயாளியின் பாதுகாப்பு முன்முயற்சிகளை செயல்படுத்துவது, மருத்துவமனையில் பெறப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிழைகளைக் குறைப்பதில் மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளது. அறிவாற்றல் பிழைகள், எவ்வாறாயினும், தாமதமான, தவறவிட்ட அல்லது தவறான பகுப்பாய்வில் விளைகின்றன (கணிசமான எண்ணிக்கையில் கடுமையான தீங்கு மற்றும் பெரும் நிதி அபராதங்கள்) தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன. அவை அரிதாகவே புகாரளிக்கப்படுகின்றன அல்லது குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் அமெரிக்காவில் உள்ள எந்த மருத்துவமனையும் கண்டறியும் பிழைகளை எண்ணுவதில்லை, வேறு சில வகையான பிழைகளைக் காட்டிலும் முடிவுகளை தீர்மானிப்பதில் அவை மிகவும் அடிப்படையானவையாக இருந்தபோதிலும். சரியான காரணங்கள் மற்றும் தலையீட்டு உத்திகள் தொடர்ந்து மழுப்பலாக உள்ளன. பல்வேறு கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன மற்றும் பல பங்களிப்பு காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ஆனால் ஒரு துல்லியமான மற்றும் தடுப்பு மாதிரி பற்றிய விவாதம் ஒருமித்த கருத்து இல்லாமல் தொடர்கிறது. வெளியிடப்பட்ட பெரும்பாலான இலக்கியங்கள் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு மற்றும் அத்தகைய பிழைகளின் பிரேத பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகளை நம்பியுள்ளன. நிகழ்நேரத்தில் கண்டறியும் பிழைகளை வேறுபடுத்துவதற்கும், தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பயனுள்ள தடுப்பு மாதிரியை உருவாக்குவதற்குத் தேவையான காரணங்கள் மற்றும் கூறுகளை ஆய்வு செய்வதற்கும் ஒரு வருங்கால ஆய்வைத் தொடங்குவதற்கு நாங்கள் தேர்வு செய்துள்ளோம்.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்:

இந்த ஆய்வு மார்ச் 2017ல் துவங்கி தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது. எங்கள் ஆய்வின் முதல் கட்டத்தில், உள்நோயாளி பிரிவுகளில் நோயாளி பராமரிப்பு விநியோக மாதிரி எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை பகுப்பாய்வு செய்ய முடிவு செய்தோம். குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட நோயாளி சுற்றுகள் மாதிரியைப் பயன்படுத்துகிறோம். குழு செவிலியர்கள் மற்றும் பயிற்சியாளர்களுக்கு (குடியிருப்பாளர்கள் மற்றும் மருத்துவ மாணவர்கள்) கூடுதலாக ஒரு ஆசிரிய உறுப்பினர் (மருத்துவமனை மருத்துவர்) தலைமையில் உள்ளது. நாங்கள் மருத்துவ-அறுவை சிகிச்சைத் தளங்களில் கவனம் செலுத்தினோம், முக்கியமான பராமரிப்புப் பிரிவுகளைச் சேர்க்கவில்லை. மருத்துவ மாணவர்கள் 12 மணி நேர ஷிப்ட்களின் முழு காலத்திற்கும் குழுவின் செயல்பாட்டைப் பார்க்கத் தள்ளப்பட்டனர் மற்றும் இரண்டு தனித்தனி அலகுகளில் காலை, மாலை மற்றும் வார இறுதி ஷிப்ட்களை உள்ளடக்கிய 15 நகர்வுகளுக்கு இந்த உணர்வுகளை முடித்தனர். கண்காணிப்பு அளவுருக்களில் ஒவ்வொரு குழு உறுப்பினர்களும் படுக்கையில் பராமரிப்பு, மருந்து விநியோகம், மின்னணு மருத்துவப் பதிவேட்டின் (EMR) பயன்பாடு மற்றும் கவனிப்பின் மேற்பார்வை ஆகியவற்றில் செலவழித்த நேரத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் நீளம் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவப் பிழை என்றால் என்ன என்பதை நாங்கள் வரையறுத்துள்ளோம், மேலும் இதுபோன்ற பிழைகளை தானாக முன்வந்து கணக்கிட்டு புகாரளிக்குமாறு கோரினோம். செவிலியர் ஊழியர்களுக்கான கண்காணிப்பு காலம் நிறைவடைந்தது. மீதமுள்ள குழு உறுப்பினர்களுக்கான கண்காணிப்பு காலம் இன்னும் தொடர்கிறது. ஒரு மருத்துவப் பராமரிப்பாளர் தங்கள் பணிகளை முடிப்பதில் செலவழித்த மிகக் குறுகிய மற்றும் நீண்ட காலங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டு, இடைநிலைகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன.

முடிவுகள் & முடிவு:

செவிலியர்கள் படுக்கையில் சுமார் 15 நிமிடங்கள், மருந்துகளை இயக்க ஐந்து நிமிடங்கள், 12 மணி நேர ஷிப்டுக்கு EMR இல் 45 நிமிடங்கள் மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட சுற்றுகளில் பங்கேற்று 150 நிமிடங்கள் செலவழித்தனர். இது 12 மணி நேர ஷிப்டில் நான்கு மணிநேரம் ஆகும், மீதமுள்ளவை நோயாளியுடன் தொடர்புடைய நடவடிக்கைகளுக்கு செலவிடப்படுகின்றன, ஆனால் நேரடி கவனிப்பு இல்லை. மற்ற குழு உறுப்பினர்களுக்கான ஆரம்ப அவதானிப்புகள், நேர அணுகல் மற்றும் மூத்த மருத்துவர்களால் கற்பவர்களின் நேரடி மேற்பார்வை ஆகியவை மேம்படுத்தப்படலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. நோயறிதல் பிழைகளைத் தடுப்பதற்கான மாதிரியின் அடிப்படைக் கூறுகள், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் நிலை மற்றும் முன்னேற்றம் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான மற்றும் வழக்கமான மதிப்பீடு, சரிபார்த்தல் மற்றும் விளக்குதல் அல்லது கூடுதல் நோயறிதலைக் கோருதல் ஆகியவை சமரசம் செய்யப்படலாம் என்று இந்த முடிவுகள் பரிந்துரைக்கின்றன. நோயறிதல் பிழைகளைத் தடுப்பதற்கான மாதிரியை உருவாக்குவதற்கான முதல் படி, உள்நோயாளி பிரிவுகளில் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் குழுவின் உறுப்பினர்கள் எவ்வாறு செயல்படுகிறார்கள் என்பதை மாற்றியமைக்க வேண்டும் என்று முடிவு செய்வது கடினம். இப்பிரச்னையை விசாரித்து, பரிந்துரைகளை வழங்க, சிறப்பு பணிக்குழு அமைக்கப்பட்டுள்ளது.