கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

குழந்தை மருத்துவம் 2018: தண்டு இரத்தத்தில் உள்ள ஹாப்டோகுளோபின் - பிறந்த குழந்தை மஞ்சள் காமாலையை கணிக்க ஒரு உயிர் குறிப்பான் - பிரதீபா சந்தானம் - புரூக்டேல் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ மையம்

பிரதீபா சந்தானம்

பின்னணி:

புதிதாகப் பிறந்த மஞ்சள் காமாலை என்பது குழந்தைகளில் மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் மிகவும் பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிலையாகும். இது வாழ்க்கையின் முதல் ஏழு நாட்களில் 60% பருவகாலத்திலும், 80% முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது. சில குழந்தைகளில், சீரம் பிலிரூபின் அளவு அதிகமாக உயரக்கூடும். இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் நியூரோடாக்ஸிக் மற்றும் நிரந்தர நரம்பியல் பின்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை அதிகமாக இருந்தால், கண்டறியும் மதிப்பீடு மற்றும் சோதனை தேவைப்படுகிறது. பிலிரூபின் முக்கிய ஆதாரம் இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் முறிவிலிருந்து உருவாகிறது. ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படும் போது, ​​இலவச ஹீமோகுளோபின் பிணைப்பதால், ஹாப்டோகுளோபின் (எச்பி) அளவுகளில் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது. தொப்புள் கொடியின் இரத்தத்தில் (யுசிபி) ஹெச்பி அளவு, மஞ்சள் காமாலையின் எதிர்கால நிகழ்வை எதிர்நோக்குவதற்கான ஆரம்பக் குறிகாட்டியாகச் செயல்படுமா என்பதை மதிப்பிடுவதே எங்கள் ஆய்வின் நோக்கமாகும்.

 

குறிக்கோள்:

பிறந்த குழந்தைகளின் தண்டு இரத்தத்தில் ஹெச்பி அளவை மதிப்பிடுவதற்கு. மஞ்சள் காமாலையை உருவாக்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் UCB Hp நிலை மற்றும் பிலிரூபின் செறிவு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கவும் மற்றும் Hp மஞ்சள் காமாலைக்கான ஆரம்பக் குறிகாட்டியாக இருக்க முடியுமா என்பதை மதிப்பீடு செய்யவும்.

 

வடிவமைப்பு/முறைகள்:

ஒரு மாத காலத்தில் கர்ப்பகால வயது ≥37 வாரங்கள் கொண்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த முழு கால, சாதாரண குழந்தைகள் வருங்கால கூட்டு ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

 

விலக்கு அளவுகோல்கள்: செப்சிஸ், கல்லீரல் நோய், பிறப்பு காயம் (செபால்ஹீமடோமா) மற்றும் பிறவி முறைகேடுகள். எங்கள் அறக்கட்டளையில், அனைத்து ஆரோக்கியமான காலக் குழந்தைகளிலும், மருத்துவ ரீதியாக மஞ்சள் காமாலை உள்ள குழந்தைகளுக்கு, வாழ்க்கையின் மூன்றாம் நாளில், சீரம் பிலிரூபின் பரிசோதனை செய்வது வழக்கமான நடைமுறையாகும். அனிக்டெரிக் குழந்தைகள் பிலிரூபின் பரிசோதனையை முடிக்க மாட்டார்கள். IRB அனுமதி கிடைத்தது. EDTA பெட்டியில் தண்டு இரத்தம் தொடர்ச்சியாக சம்மதம் பெற்ற தாய்மார்களிடம் சேகரிக்கப்பட்டு, ரோச் இன்டக்ரா அனலைசரில் ரோச் யூனிட்களைப் பயன்படுத்தி ஹெச்பிக்காக சோதிக்கப்பட்டது. பிலிரூபின் மற்றும் ஹெச்பி மதிப்புகளைப் பயன்படுத்தி தொடர்பு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

 

முடிவுகள்:

54 குழந்தைகளில், 27 பேர் மருத்துவரீதியாக அனிக்டெரிக், சராசரி Hp அளவு 3.66±2.51 mg/dl. தங்கியிருக்கும் 27 மருத்துவ ரீதியாக உணர்ச்சிவசப்பட்ட குழந்தைகளின் சராசரி Hp அளவு 2.78±1.10 mg/dl. ஐக்டெரிக் குழந்தைகளின் சராசரி Hp மதிப்பீடு ஐக்டெரிக் குழந்தைகளை விட அதிகமாக இருந்தது; எப்படியிருந்தாலும், அது பெரியதாக இல்லை. பிரசவத்தின்போது எடுக்கப்பட்ட தொப்புள் கொடியிலிருந்து Hp அளவுக்கும் மூன்றாம் நாளில் பிலிரூபின் மதிப்புக்கும் (r= - 0.341; P=0.04) இடையே குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை உறவு கண்டறியப்பட்டது. தண்டு இரத்தத்தின் ஹெச்பி மதிப்பு குறைவதால், பிலிரூபின் மதிப்பில் தொடர்புடைய அதிகரிப்பு உள்ளது என்பதை எங்கள் ஆய்வு நிரூபித்துள்ளது.

முடிவு(கள்):

எதிர்காலத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை உருவாகும் அபாயத்தைக் கண்டறிய UCB இலிருந்து Hp ஒரு பயனுள்ள குறிப்பானாக இருக்கலாம். இந்த உறவைப் படிக்க அதிக மாதிரி அளவுடன் கூடிய கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை. கணிசமான மஞ்சள் காமாலைக்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகளை இது முன்னதாகவே கண்டறிய உதவும்.

 

அறிமுகம்:

ஹாப்டோகுளோபின் என்பது கல்லீரலால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு புரதமாகும், இது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இலவச ஹீமோகுளோபினை அழிக்க உடல் பயன்படுத்துகிறது. ஹீமோகுளோபின் என்பது இரும்புச்சத்து கொண்ட புரத வளாகமாகும், இது உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்கிறது. இது பொதுவாக சிவப்பு பிளேட்லெட்டுகளுக்குள் (RBCs) காணப்படுகிறது மற்றும் மிகக் குறைவாகவே இரத்தத்தில் இலவசமாகக் கண்டறியப்படுகிறது. ஹப்டோகுளோபின் இரத்தத்தில் இலவச ஹீமோகுளோபினுடன் பிணைக்கிறது. இது ஒரு ஹாப்டோகுளோபின்-ஹீமோகுளோபின் வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இது சிதைவு மற்றும் இரும்பு மறுபயன்பாட்டிற்காக விரைவாக புழக்கத்தில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை என்பது பிலிரூபின் உருவாக்கம் மற்றும் அகற்றுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள சீரற்ற தன்மையின் விளைவாகும். குழந்தைகளில் பிலிரூபின் இணைத்தல் முதல் சில நாட்களில் கணிசமாக பலவீனமடைகிறது; உற்பத்தியின் வேகத்தில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு கூட ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிலிரூபின் அதிகரிப்பதில் ஹீமோலிசிஸ் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. கருப்பையகமானது வாழ்க்கையில் தாய்வழி வளர்சிதை மாற்றத்தால் தாங்கப்படுகிறது. ஹீமோலிசிஸ் நிகழும் கட்டத்தில், சுற்றுச்சூழலில் ஹீமோகுளோபினை பிணைக்கும் ஹாப்டோகுளோபின் மற்றும் ஹீமோபோக்சின் இரத்த அளவுகளில் குறைப்பு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழியில், குழந்தைகளின் ஆரம்ப கால தொப்புள் கொடியின் (யுசி) இரத்தத்தில் இருந்து ஹாப்டோகுளோபின் மற்றும் ஹீமோபொக்சின் ஆகியவை பிற்கால கட்டங்களில் உருவாகக்கூடிய மஞ்சள் காமாலையை தீர்மானிப்பதில் ஒரு சுட்டியாக இருக்கலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மஞ்சள் காமாலை என்பது குழந்தைகளில் பரவலான பிரச்சினையாகும், மேலும் பெற்றோர்கள் ஒரு சுகாதார பார்வையாளர் அல்லது மருத்துவர்களிடம் ஆலோசனை பெறுவதற்கு இதுவே காரணமாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 40 சதவிகிதம் வரை தாய்ப்பாலூட்டப்பட்ட குழந்தைகளில் 14 நாட்களில் மஞ்சள் காமாலை நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. சீரம் பிலிரூபின் அளவுகள் மிக அதிகமாக அதிகரித்து, உயிர் பிழைக்கும் குழந்தைகளில் மரணம் அல்லது நீண்டகால நரம்பியல் தொடர்ச்சிகளுக்கு வழிவகுக்கும். அதன்படி, கடுமையான ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் குழந்தைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, நியோனாட்டாலஜியில் சிரமமாக உள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா விரிவாக்கப்பட்ட ஹீம் கேடபாலிசம் காரணமாக தூண்டப்படலாம். ஹீமோகுளோபின் உடனடியாக ஹாப்டோகுளோபினுடன் இணைகிறது, ஒரு சீரம் கிளைகோபுரோட்டீன், மேலும் ஒரு நிலையான ஹீமோகுளோபின்-ஹாப்டோகுளோபின் (Hb-Hp) அணுவை உருவாக்குகிறது. ஹீமோலிசிஸின் தீவிரத்தை அளவிட மற்ற புரத குறிப்பான்களை விட ஹாப்டோகுளோபின் மிகவும் சாதகமாக இருக்கும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

 

மறுப்பு: இந்த சுருக்கமானது செயற்கை நுண்ணறிவு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மொழிபெயர்க்கப்பட்டது மற்றும் இன்னும் மதிப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை அல்லது சரிபார்க்கப்படவில்லை
இந்தப் பக்கத்தைப் பகிரவும்