தோங்சே சான்விசவுத்
பின்னணி : இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் மற்றும் உலகளாவிய சுகாதார அமைப்பு மீது குறிப்பிடத்தக்க சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், குறைந்த வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் அதன் சுமை பற்றிய தகவல்கள் மிகக் குறைவு. நம் சூழலில் உள்ள மருத்துவர்களிடையே இதய செயலிழப்பு வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்காதது இந்த ஆய்வைத் தூண்டியது. பொருளாதார ரீதியாக வளம் இல்லாத மூன்றாம் நிலை சுகாதார வசதியில் இதய செயலிழப்பில் ESC மருந்தியல் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை மருத்துவர் பின்பற்றுவதை தீர்மானிப்பதே முக்கிய நோக்கம்.
முறை : LVEF ஐக் குறைப்பதன் மூலம் 102 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இதய செயலிழப்பின் நியூரோஹார்மோனல் பிளாக்கர் ஏஜெண்டின் மருந்து முறையை மதிப்பாய்வு செய்யவும். பின்பற்றுதல் மதிப்பீட்டின் தரவுகள் வெளிநோயாளர் கிளினிக் குறிப்புகளில் இருந்து பெறப்பட்டது, அதே நேரத்தில் தீவிர சிகிச்சை மருந்துகள் மற்றும் தூண்டுதல் காரணிகள் உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் குறிப்புகளிலிருந்து பெறப்பட்டது.
முடிவு : 59.03 ± 15.15 வயதுடைய இதய செயலிழப்பு (HFrEF) நோயாளிகள், NYHA III/IV அறிகுறிகள் (44.1%) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் (21.5%) உள்ளனர், அதாவது LVEF 30.60± 7.14. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவை முதன்மையான கூட்டு நோய்களாகும், இதய செயலிழப்புக்கான காரணவியல் ICM (50%), மருந்தியல் சிகிச்சை சராசரியாக மூன்று மருந்து வகுப்புகள் மற்றும் முறையே ACEI/ARB (86.3%), பீட்டா-தடுப்பான் (50%) மற்றும் MRA (32.24%) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது. பீட்டா-தடுப்பான் மற்றும் எம்ஆர்ஏ கூடாரங்களின் பயன்பாடு உகந்ததாக இருக்க வேண்டும். கூட்டு மருந்தியல் சிகிச்சை: ACEI/ARB+BB (42.1%), ACEI/ARB+MRA (23.5%), BB+MRA (15.7%), மூன்று வகுப்புகளின் சேர்க்கை (18.7%). இலக்கு டோஸ் சாதனை ACEI (1.5%), பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் MRA இல்லை. வழிகாட்டுதலால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள் குறைவாக இருந்தன, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வழிகாட்டுதல்களின்படி ஆரம்ப அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன: ACEI- 5mg/d (62.1%), BB-6,25mg/d (72.5%), MRA- 25mg/d (97%). இருப்பினும், இந்த ஆய்வில் அதிகபட்ச அளவு குறைவாக இருந்தது: ACEI (40 mg/d), பீட்டா-பிளாக்கர் (25mg/d), MRA (25mg/d).
முடிவு : உலகின் மற்ற நாடுகளைப் போலவே, லாவோஸிலும் கணிசமான பிரச்சனை வழிகாட்டுதலைப் பின்பற்றாதது. குறைந்த வள சூழலில் இதய செயலிழப்பு விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு பிரத்யேக இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை திட்டத்தின் அவசியத்தை எங்கள் தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது. கட்டமைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு கல்வி மற்றும் கருத்துத் திட்டத்தில் இருந்து எங்கள் மருத்துவர்கள் பயனடைவார்கள். லாவோஸில் இதய செயலிழப்பு கண்காணிப்பு மற்றும் மேலாண்மைக்கு சிறந்த உத்திகள் தேவை.