கிளினிக்கல் பீடியாட்ரிக் டெர்மட்டாலஜி திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

மத்திய நரம்பு மண்டல காசநோயில் துணை குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பங்கு

ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி

அறிமுகம்: மத்திய நரம்பு மண்டலம் (CNS) காசநோய் (TB) என்பது உலகின் பகுதிகளில் அடிக்கடி சந்திக்கும் ஒரு தொற்று ஆகும், அங்கு குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் மத்தியில் முதன்மையான பரவல் பரவுவது பொதுவானது. இது மூன்று மருத்துவ வகைகளை உள்ளடக்கியது: டியூபர்குலஸ் மெனிசிடிஸ், இன்ட்ராக்ரானியல் டியூபர்குலோமா, & ஸ்பைனல் டியூபர்குலஸ் அராக்னாய்டிடிஸ்.
முறை: PubMed & EMBASE இன் தொடக்கத்திலிருந்து அக்டோபர் 2019 வரை 3 தேடல் உருப்படிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு விரிவான தேடல் செய்யப்பட்டது: குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை, காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம். பூலியன் ஆபரேட்டரைப் பயன்படுத்தி தேடல் உருப்படிகள் இணைக்கப்பட்டன. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் சென்டர்ஸ் (CDC), Cochrane Database Syst Rev, உலக சுகாதார அமைப்பின் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ClinicalTrials.gov ஆகியவற்றில் மொழி கட்டுப்பாடு இல்லாமல் மேலும் தேடப்பட்டது.
முடிவுகள்: எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்படாத சிஎன்எஸ் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு துணை குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​ரேண்டமைஸ்டு கன்ட்ரோல் ட்ரைல்கள் (ஆர்சிடி) இறப்பு நன்மையை நிரூபித்துள்ளன. எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தரவு குறைவாக இருப்பதால், இதுபோன்ற நிகழ்வுகளில் அதே இறப்பு நன்மை இதுவரை மீண்டும் உருவாக்கப்படவில்லை. ஒன்பது சோதனைகள் (CNS TB உள்ள 1337 நோயாளிகள்) உட்பட ஒரு முறையான மதிப்பாய்வில், துணை குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையானது குறைந்த இறப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையது (ஆபத்து விகிதம் 0.75, 95% CI 0.65-0.87). வியட்நாமில் இருந்து ஒரு RCT இல் (545 CNS TB நோயாளிகள்), டெக்ஸாமெதாசோனைப் பெற்ற நோயாளிகளில் குறைந்த இறப்பு விகிதம் காணப்பட்டது (32 மற்றும் 41 சதவீதம்; உறவினர் ஆபத்து 0.69, 95% CI, 0.52-0.92). தென்னாப்பிரிக்காவின் RCT இல் (CNS TB உள்ள 141 குழந்தைகள்), ப்ரெட்னிசோலோன் (4 எதிராக 17 சதவீதம்) பெற்ற நோயாளிகளில் குறைந்த இறப்பு விகிதம் காணப்பட்டது. கூடுதலாக, ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைப் பெற்ற குழந்தைகளுக்கு IQ>75 (52 மற்றும் 33 சதவீதம்) இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
முடிவு: CNS TB (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும்) நோயாளிகளுக்கு துணை குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் நல்ல தரமான சான்றுகள் இப்போது கிடைக்கின்றன.
வாழ்க்கை வரலாறு:
ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி தற்போது அயர்லாந்தின் டப்ளின், ரோட்டுண்டாவில் உள்ள ரோட்டுண்டா மருத்துவமனையில் பாதசாரியாகப் பணிபுரிகிறார். அவரது முக்கிய படைப்புகள் குழந்தை மருத்துவத் துறையில் உள்ளன மற்றும் அவர் பல கட்டுரைகளை வெளியிட்டுள்ளார்.
பேச்சாளர் வெளியீடுகள்:
1. Thwaites GE, Nguyen DB, Nguyen HD, மற்றும் பலர். இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கான டெக்ஸாமெதாசோன். N Engl J மெட் 2004; 351:1741.
2. Schoeman JF, Van Zyl LE, Laubscher JA, Donald PR. காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட சிறு குழந்தைகளின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் மருத்துவ விளைவு ஆகியவற்றில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் விளைவு. குழந்தை மருத்துவம் 1997; 99:226.
3. கிர்கிஸ் என்ஐ, ஃபரித் இசட், கில்பாட்ரிக் எம்இ மற்றும் பலர். காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலுக்கான டெக்ஸாமெதாசோன் துணை சிகிச்சை. Pediatr Infect Dis J 1991; 10:179.
4. பிரசாத் கே, சிங் எம்பி, ரியான் எச். காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலை நிர்வகிப்பதற்கான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ் 2016; 4:CD002244.
5. உலக சுகாதார நிறுவனம். 2017 புதுப்பிப்பு மருந்துகளால் பாதிக்கப்படக்கூடிய காசநோய் மற்றும் நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்.
மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம் பற்றிய 28வது சர்வதேச மாநாடு; லண்டன், யுகே- ஏப்ரல் 15-16, 2020.
சுருக்கமான மேற்கோள்:
ஃபசல்-இ-ரபி சுபானி, மத்திய நரம்பு மண்டல காசநோய்க்கான துணை குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் பங்கு, மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம் 2020, மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம் குறித்த 28வது சர்வதேச மாநாடு; லண்டன், யுகே- ஏப்ரல் 15-16, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/role-of-adjunctive-glucocorticoid-therapy-in-central-nervous-system-tuberculosis)