ஜர்னல் ஆஃப் இன்டென்சிவ் அண்ட் கிரிட்டிகல் கேர் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் உள்ள நோயாளிகளில் மருத்துவமனையில் உள்ள இறப்புகளில் மனித கரையக்கூடிய மறுசீரமைப்பு த்ரோம்போமோடுலின் தாக்கம்: ஒரு பின்னோக்கி மல்டிசென்டர் ஆய்வு

டேகோ உபா, கெனிச்சிரோ நிஷி, தகேஷி உமேகாகி, நாட்சுகு ஓஹாஷி, யூசுகே குசாகா, ஒசாமு உமேகாகி மற்றும் ஷினிச்சி நிஷி

பின்னணி: கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலை (DIC) உருவாக்குகிறார்கள், இது மருத்துவ விளைவுகளை மோசமாக்கும். மனித கரையக்கூடிய மறுசீரமைப்பு த்ரோம்போமோடுலின் (ஆர்டிஎம்) சிகிச்சை போன்ற ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையானது டிஐசியைத் தீர்க்கவும், முன்கணிப்புகளை மேம்படுத்தவும் உதவும். இந்த ஆய்வு, ARDS மற்றும் DIC இரண்டிலும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதத்தில் rTM சிகிச்சையின் தாக்கத்தை பகுப்பாய்வு செய்கிறது.

முறைகள்: ஒரு பின்னோக்கி கூட்டு ஆய்வில், மார்ச் 1, 2008 மற்றும் பிப்ரவரி 29, 2016 க்கு இடையில் 3 பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைகளின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட ARDS மற்றும் DIC உள்ள 75 நோயாளிகளை நாங்கள் பரிசோதித்தோம். மருத்துவப் பதிவுகளிலிருந்து தரவு பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. rTM நிர்வகிக்கப்படாத 38 நோயாளிகளைக் கொண்ட ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாகவும், rTM நிர்வகிக்கப்பட்ட 37 நோயாளிகளைக் கொண்ட rTM குழுவாகவும் பாடங்கள் பிரிக்கப்பட்டன. உயிர்வாழும் வளைவுகளை உருவாக்க கப்லான்-மேயர் உயிர்வாழும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் 2 குழுக்களிடையே உயிர்வாழ்வதை ஒப்பிடுவதற்கு பதிவு-தர சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது. நாங்கள் ஒரு காக்ஸ் விகிதாச்சார அபாயங்கள் பின்னடைவு பகுப்பாய்வை நடத்தினோம், அங்கு சார்பு மாறி மருத்துவமனையில் இறப்பு மற்றும் ஆர்வத்தின் முக்கிய சுயாதீன மாறி rTM பயன்பாடு ஆகும்; rTM பயன்பாட்டின் அபாய விகிதம் கணக்கிடப்பட்டது.

முடிவுகள்: 0.2க்குக் கீழே உள்ள P மதிப்புகளின் மாறிகள் வயது (P=0.15), செப்சிஸின் ஆதாரம் (P=0.17), rTM பயன்பாடு (P=0.02) மற்றும் AT செறிவு பயன்பாடு (P=0.17) ஆகியவை உயிர் பிழைத்தவர்கள் மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் அல்லாதவர்கள். . rTM குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் (P=0.71) இடையே ARDS தீவிர நிலைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவைக் காட்டிலும் (65.8%) rTM குழுவில் (37.8%) மருத்துவமனையில் இறப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது (P=0.02). இறப்புக்கான rTM பயன்பாட்டின் அபாய விகிதம் 0.49 (95% நம்பிக்கை இடைவெளி: 0.26-0.95; P=0.03). கூடுதலாக, லாக்-ரேங்க் சோதனையானது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட (P=0.04) rTM குழுவானது கணிசமாக சிறந்த உயிர்வாழ்வைக் கொண்டிருந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது.

முடிவு: ARDS மற்றும் DIC இரண்டிலும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு rTM சிகிச்சையானது கணிசமாக மேம்பட்ட முன்கணிப்புகளை எங்கள் ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது.