இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய்கள் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகின்றனர். இது ஒரு ஆரோக்கியமான சிறுநீரகத்தை மனித உடலுக்குள் அல்லது பெறுநரின் உடலுக்குள் வைப்பதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். இங்கு இரண்டு வகையான நன்கொடையாளர்கள் முதலில் உள்ளனர், அவர் குடும்பம், நட்பு வட்டம், சக பணியாளர் அல்லது உயிரைக் காப்பாற்ற சிறுநீரகத்தைக் கொடுக்கத் தயாராக இருக்கும் எவரும் வாழும் நன்கொடையாளர். மற்றொரு நன்கொடையாளர் சமீபத்தில் இறந்த இறந்த நன்கொடையாளர். டயாலிசிஸ் மற்றும் நோயாளியின் நீண்ட காலம் உயிர்வாழ்வதைத் தவிர்க்க இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை விரும்பப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு, கடுமையான தொற்று, புதிய சிறுநீரக நிராகரிப்பு, அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்துக்கு எதிர்வினை, நன்கொடையாளரின் தோல்வி போன்ற பல ஆபத்துகளும் இதில் அடங்கும். புதிய சிறுநீரக நிராகரிப்பு சிக்கலைத் தவிர்க்க, நோயாளிக்கு நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும் எ.கா. சைக்ளோஸ்போரின், டாக்ரோலிமஸ். முதலியன