முதன்மை பராமரிப்பில் தரம் திறந்த அணுகல்

சுருக்கம்

வழக்கமான வெளிநோயாளி அலுவலக வருகைகளின் போது மருந்துகளை சீர்செய்வதற்கு ‘brown bag’ உத்தியைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிசீலனைகள்

எரின் எம். சர்ஜின்ஸ்கி

பின்னணி மருந்து சமரச ஆய்வுகளில், நோயாளிகள் உண்மையில் எந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் என்பதை தீர்மானிக்க பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அணுகுமுறை, வழக்கமான அலுவலக வருகைகளுக்கு நோயாளிகளின் மருந்துகளை "பிரவுன் பேக்" என்று கேட்பது. வழக்கமான அலுவலக வருகைகளின் போது செய்யப்படும் 'பிரவுன் பேக்' நடைமுறைகள் வழங்குநர் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மருந்துப் பட்டியல்களின் துல்லியத்தை மேம்படுத்துகின்றனவா என்பதைத் தீர்மானிக்கும் நோக்கங்கள். முறைகள் இந்த குறுக்குவெட்டு பைலட் ஆய்வு பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த சமூக முதியோர் மருத்துவ மனையில் நடத்தப்பட்டது. நாற்பத்தாறு புலனுணர்வு ரீதியாக தங்கள் சொந்த மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் முதியவர்கள் பதிவு செய்யப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்கள் இரண்டு குழுக்களாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர்: 'பிரவுன்-பேக்கர்ஸ்' (பிபிகள்) மற்றும் 'பவுன்-பேக்கர்ஸ்' (என்பிபிகள்). ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மூன்று மருந்துப் பட்டியல்கள் ஒப்பிடப்பட்டன: நோயாளியின் விளக்கப்படத்தில் வழங்குநர்-ஆவணப்படுத்தப்பட்ட (விளக்கப்படப் பட்டியல்); நியமனத்திற்குப் பிந்தைய அரைக்கட்டுமான நேர்காணலால் ஆராய்ச்சியாளர்-உருவாக்கப்பட்டவர் (பாயின்ட்-ஆஃப்-கேர் [POC] பட்டியல்); நியமனத்திற்குப் பிந்தைய அரை-கட்டமைக்கப்பட்ட தொலைபேசி நேர்காணல் (தொலைபேசி பட்டியல், குறிப்பு தரநிலை). விளக்கப்படம் மற்றும் POC பட்டியல்களின் துல்லியம் BBகள் மற்றும் NBB களில் உள்ள குறிப்பு பட்டியல்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. முடிவுகள் முப்பத்து மூன்று (72%) நோயாளிகள் தங்கள் மருந்துகளில் சிலவற்றை திட்டமிடப்பட்ட சந்திப்புகளுக்கு (BBs) கொண்டு வந்தனர்; இவர்களில் 39% பேர் அனைத்து மருந்துகளையும் எடுத்துச் சென்றனர். ஒரு மாறியாக வழியைத் தவிர்த்து, வழங்குநரின் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட விளக்கப்படப் பட்டியல்களில் 35% முடிந்தது; 6.5% மட்டுமே துல்லியமாக இருந்தது. விளக்கப்படம்-ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மருந்துப் பட்டியல்களில் 76%, BBகள் மற்றும் NBBகளுக்கு இடையே வேறுபாடுகள் இல்லாமல், சேர்த்தல், விடுபடுதல் மற்றும்/அல்லது டோசிங் அறிவுறுத்தல் முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருந்தன. இருப்பினும், அரை-கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணலைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட POC பட்டியல்கள் NBB களை விட BB களில் குறைவான உள்ளடக்கம் மற்றும் விலகல் முரண்பாடுகளை உள்ளடக்கியது (42% v 77%, P = 0.05). மருந்து வகையின் துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகளில், NBB களை விட BB களில் ஓவர்-தி-கவுண்டர் (OTC) மருந்து ஆவணங்கள் மிகவும் துல்லியமாக இருந்தன. ஒட்டுமொத்தமாக, POC இல் உருவாக்கப்பட்ட பட்டியல்களை விட விளக்கப்படப் பட்டியல்கள் இரண்டு முதல் மூன்று மடங்கு அதிகமான முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருந்தன. முடிவு பெரும்பாலான BB கள் அலுவலக வருகைகளுக்கு தங்கள் மருந்துகளை பையில் வைப்பதில்லை. NBB களைக் காட்டிலும் BB களில் விளக்கப்படப் பட்டியலின் துல்லியம் சிறப்பாக இல்லை, இருப்பினும் அலுவலகப் பயணங்களுக்காக தங்கள் மருந்துகளை 'ப்ரவுன் பேக்' செய்யும் நோயாளிகள் மருந்துகளை இன்னும் முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை நடத்துவதற்கு வழங்குநர்களைத் தூண்டலாம். BB நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், அரைக்கட்டுமான நேர்காணல் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட பட்டியல்கள், விளக்கப்படப் பட்டியல்களை விட துல்லியமானவை. விளக்கப்படப் பட்டியல்களுக்கு தகவல்களை மாற்றுவதற்கான ஆழமான கேள்விகள் மற்றும் செயல்முறைகளுடன் இணைந்தாலன்றி, 'பழுப்புப் பையின்' நன்மைகளை கண்டுபிடிப்புகள் சவால் செய்கின்றன.